Endoscopische resectie van lokaal gevorderd sinonasaal mucosaal melanoom is een aantrekkelijke minimaal-invasieve chirurgische optie. Zo luidt de conclusie uit een studie die online gepubliceerd is in JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.¹ Dr. Warren Swegal (Henri Ford Hospital, Detroit) en zijn collega’s vergeken open resectie (OR, n=13) en endoscopische resectie (ER, n=12) van SNM-tumoren. De OR- en ER-groepen verschilden niet significant in demografische en tumorkarakteristieken. De mediane leeftijd van beide groepen bedroeg 67,8 versus 65,5 jaar (P=0,63), het percentage patiënten met adjuvante radiotherapie bedroeg 85 versus 95% (p>0,99), en het percentage patiënten met negatieve chirurgische marges bij resectie bedroeg 54 versus 58% (p=0,82).



Het primaire eindpunt van de studie was was mediane overall survival; deze bedroeg 2,7 versus 1,9 jaar (p=0,87). De mediane disease-free survival bedroeg 1,9 versus 1,2 jaar (p=0,72). Er waren ook geen belangrijke verschillen in verblijfsduur in het ziekenhuis ( 3,6 versus 3,8 dagen; p=0,87) en postoperatieve bloeding (8% versus 17%; p=0,59). In beide groepen waren lokaal falen, falen op afstand, en meervoudig falen frequent. De onderzoekers concluderen dat in de handen van een ervaren chirurg ‘an endoscopic approach yields survival and morbidity outcome comparable to those of an open approach.’

1. Swegal W, Koyman S, Scharpf J et al. Endoscopic and open surgical approaches to locally advanced sinonasal melanoma. Comparing the therapeutic benefits. JAMA Ototlaryngol Head Neck Surg 2014;apub ahead of print