De rationale voor het gebruik van adjuvante chemotherapie in klinisch stadium I non-seminoom testikelkanker is het voorkomen van recidief, om zo de patiënt belasting met salvage chemotherapie te besparen. De Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group SWENOTECA heeft sinds 1998 patiënten met CS I non-seminoom adjuvante chemotherapie aangeboden met één course BEP (bleomycine, etoposide en cisplatine). Online in Annals of Oncology publiceren dr. Torgrim Tandstad (St. Olav Ziekenhuis, Trondheim) en zijn collega’s van SWENOTECA de uitkomsten van een studie bij 517 patiënten.¹ Hoog-risico patiënten (met lymfovasculaire invasie in de primaire testiculaire tumor) werd adjuvante behandeling met BEP geadviseerd. Laag-risico patiënten, zonder LVI, konden kiezen tussen adjuvante behandeling met BEP of observatie.

Tijdens een mediane follow-up van 7,9 jaar traden twaalf gevallen van recidief op. Adjuvant BEP verlaagde het recidiefrisico met meer dan 90%. De vijf-jaars relapse rate was 1,6% in laag-risico ziekte en 3,2% in hoog-risico ziekte. Er waren geen late recidieven (het laatste recidief trad op 3,3 jaar na adjuvante behandeling). De vijf-jaars oorzaak-specifieke overleving was 100%. De onderzoekers concluderen dat één course adjuvant BEP beschouwd dient te worden als de standaard behandeling voor CS I non-seminoom met LVI; en ook een optie is voor patiënten zonder LVI.

1. Tandstad T, Ståhl O, Håkansson U et al. One course of adjuvant BEP in clinical stage 1 nonseminoma. Mature and expanded results from the SWENOTECA group. Ann Oncol 2014;epub ahead of print