Om te bepalen welke mammacarcinoompatiënten routinematig preoperatief met MRI dienen te worden gescreend op contralaterale ziekte is het van belang patiënten met een verhoogd risisco te kunnen identificeren, schrijven Nienke de Glas (LUMC) en collega’s online in Breast Cancer Research and Treatment.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de associatie van tumormorfologie en leeftijd met de incidentie van contralateraal mammacarcinoom. De onderzoekers hebben gegevens geanalyseerd van alle patiënten die tussen 1989 en 2009 in Nederland werden gediagnostiseerd met stadium I-III mammacarcinoom (n=194.898).

In multivariate analyses waren lobulaire tumoren significant geassocieerd met een verhoogd risico van contralateraal mammacarcinoom binnen zes maanden (cumulatieve incidentie 1,9%) vergeleken met ductale tumoren (cumulatieve incidentie 1,3%; SHR 1,17; p=0,002). Leeftijd ouder dan 75 jaar was ook geassocieerd met verhoogd risico van contralateraal mammacarcincoom binnen zes maanden vergeleken met patiënten jonger dan 50 jaar (SHR 2,34; p<0,002).

De onderzoekers concluderen dat het absolute risico van contralateraal mammacarcinoom binnen zes maanden slechts in geringe mate verhoogd is in patiënten met lobulaire tumoren en patiënten ouder dan 75 jaar. Ze zijn van mening dat deze risicoverhoging niet standaardgebruik van preoperatieve MRI rechtvaardigt op basis van alleen tumormorfologie of leeftijd. De onderzoekers stellen een meer geïndividualiseerde benadering voor waarin additionele risicofactoren (zoals familiegeschiedenis en prognose van de primaire tumor) in overweging worden genomen.

1.De Glas NA, Engels CC, Bastiaannet E et al. Contralateral breast cancer risk in relation to tumor morphology and age – in which patients is preoperative MRI justified? Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print