Peritoneale metastasering van colorectaalkanker (CPM) is geassocieerd met een uitzonderlijk slechte prognose, en traditionele behandeling met systemische chemotherapie (SC) is ineffectief. Een steeds meer aangehangen alternatief voor de behandeling van geselecteerde CPM-patiënten is cytoreductieve chirurgie in combinatie met hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (CRS+HIPEC). Online in het British Journal of Cancer publiceren Britse en Nederlandse onderzoekers een vergelijking met meta-analytische methoden van studies waarin CRS+HIPEC voor CPM is vergeleken met alleen SC.¹ De Nederlandse auteur is dr. Victor Verwaal (NKI-AVL).

De auteurs vonden drie patiënt-controlestudies en één gerandomiseerde gecontroleerde studie die aan de inclusiecriteria voldeden. De studies hadden tezamen 187 deelnemers die met CRS+HIPEC waren behandeld en 155 die SC hadden gekregen. Zowel de twee-jaars (OR 2,78; p=0,001) als de vijf-jaars (OR 4,07;p=0,001) overleving was superieur voor CRS+HIPEC. Er waren geen gegevens beschikbaar voor het beoordelen van de invloed van beide behandelingen op kwaliteit van leven. Ook de health economics van de behandelingen konde niet worden geëvalueerd. De auteurs concluderen dat voor zorgvuldig geselecteerde patiënten multimodale behandeling met CRS+HIPEC een hoge positieve prognostische impact heeft op middellange- en lange termijn overleving, vergeleken met alleen SC.

1.Mirnezami R, Mehta AM, Chandrakumaran K et al. Cytoreductive surgery in combination with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival in patients with colorectal peritoneal metastases compared with systemic chemotherapy alone. Br J Cancer 2014; epub ahead of print