Postmenopauzale vrouwen met adipositas hebben een verhoogd risico van mammacarcinoom. Er zijn aanwijzingen dat hoge insulineniveaus in vrouwen met overgewicht een belangrijke rol spelen in deze associatie, onder meer vanwege de mitogene en anti-apoptische effecten van insuline. Als een hoog insulineniveau de associatie verklaart, dan zou het risico van mammacarcinoom niet verhoogd moeten zijn in ‘metabool gezonde’ postmenopauzale vrouwen met adipositas; dat zijn de vrouwen die ondanks hun overgewicht geen verhoogde insulineniveaus hebben.

Dr. Marc Gunter (Imperial College Londen) en collega’s publiceren vandaag online in Cancer Research een analyse van verbanden tussen overgewicht, insulineresistentie, en mammacarcinoom in 3327 postmenopauzale niet-diabetische deelneemsters aan het Women’s Health Initiative (WHI).¹ Bij inclusie in de studie waren onder meer lengte en gewicht van de deelneemsters bepaald en was de insulinegevoeligheid onderzocht (zowel aan de hand van het nuchtere insulineniveau als met HOMA-IR). Tijdens 8,2 jaar follow-up werd bij 497 van deze vrouwen mammacarcinoom gediagnostiseerd.

Metabool gezonde (HOMA-IR bepaald) vrouwen met overgewicht hadden vergeleken met metabool gezonde vrouwen zonder overgewicht geen verhoogd risico van mammacarcinoom (HR 0,96; 95%-bti 0,64-1,42). De volgens HOMA-IR metabool ongezonde vrouwen hadden wel een verhoogd risico van mammacarcinoom, zowel bij overgewicht (HR 1,76; 95%-bti 1,19-2,60), als bij normaal gewicht (HR 1,80; 95%-bti 0,88-3,70). Dezelfde associaties werden gezien als metabole gezondheid werd gedefinieerd aan de hand van nuchtere insulinespiegels.

De onderzoekers concluderen dat metabole gezondheid een meer biologisch relevante en bruikbare risicovoorspeller van mammacarcinoom kan zijn dan adipositas op zich.

1.Gunter MJ, Xie X, Xue C et al. Breast cancer risk in metabolically healthy but overweight postmenopausal women. Cancer Res 2015;75:270-274