In gerandomiseerde klinische studies zijn betere korte-termijn chirurgische uitkomsten gezien na laparoscopische dan na open colectomie (LC/OC) voor coloncarcinoom. Het is niet duidelijk of dit ook het geval is in de klinische praktijk, schrijven dr. Zhiyuan ‘Jason’ Zheng (American Cancer Society, Atlanta) en collega’s online in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De onderzoekers presenteren een analyse van chirurgische uitkomsten die zijn geregistreerd in de National Cancer Database voor patiënten (stadium I-III coloncarcinoom, leeftijd 18 tot 84 jaar) die zijn geopereerd in 2010 en 2011.


De database bevatte gegevens van 18.717 LC-patiënten en 27.159 OC-patiënten. Na propensity score 1:1 matching (om treatment selection bias uit te sluiten) waren er 18.230 patiënten in beide groepen, met een goede balans in covariaten. Vergeleken met OC was LC geassocieerd met betere dertig-dagen mortaliteit (1,3% versus 2,3%; OR 0,59; p<0,001) en duur van verblijf in het ziekenhuis (mediaan 5 versus 6 dagen; IRR 0,83; p<0,001). LC was ook geassocieerd met een hoger percentage stadium III patiënten die begonnen met chemotherapie (72,3% versus 67,0%; p<0,001). LC werd vaker uitgevoerd door high-volume chirurgen in high-volume ziekenhuizen, maar er was geen significante associatie van volume van chirurg of ziekenhuis met de korte-termijn uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat ook in de klinische praktijk laparoscopische colectomie geassocieerd is met betere korte-termijn uitkomsten dan open colectomie.

1.Zheng Z, Jemal A, Lin CC et al. Comparative effectiveness of laparoscopy vs open colectomy among nonmetastatic colon cancer patients: an analysis using the National Cancer Database. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print