Niet-gerandomiseerde studies lijken uit te wijzen dat video-assisted thoracoscopic partial pleurectomy (VAT-PP) leidt tot verbetering van de symptoomcontrole en overleving bij patiënten met maligne pleuraal mesothelioom. Engelse onderzoekers publiceren vandaag online in The Lancet een gerandomiseerde studie waarin VAT-PP is vergeleken met talk-pleurodesie.¹ Corresponderend auteur van de studie is prof. Linda Sharples (University of Leeds).

Tussen 24 oktober 2003 en 24 januari 2012 werden 196 patiënten van 12 ziekenhuizen gerandomiseerd, van wie er 175 bevestigd mesothelioom hadden. De één-jaars overleving bedroeg 52% (95%-bti 41-62) in de VAT-PP groep en 57% (46-66) in de talk-pleurodesie arm (HR 1,04; p=0,81). Chirurgische complicaties waren meer frequent (p=0,019) in de VAT-PP groep (31% van de 78 patiënten die VAT-PP hadden doorstaan) dan in de talk-pleurodesie groep (14% van 73 patiënten). De mediane duur van het verblijf in het ziekenhuis bedroeg 7 dagen (IQR 5-11) voor de VAT-PP patiënten, tegen 3 dagen (2-5) voor de talk-pleurodesie patiënten (p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat VAT-PP niet leidt tot verbetering van de overleving, en dat talk-pleurodesie te prefereren valt gelet op minder complicaties en korter verblijf in het ziekenhuis.

1.Rintoul RE, Ritchie AJ. Edwards JG et al. Efficacy and cost of video-assisted thoracoscopic partial pleurectomy versus talc pleurodesis in patients with malignant pleural mesotherlioma (MesoVATS): an open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2014;epub ahead of print