Dr. Philip Paty (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York) presenteert vandaag op het 2015 Gastrointestinal Cancer Symposium in San Francisco uitkomsten van een studie van de mogelijkheid van nonoperative management (NOM) van rectumcarcinoom.¹ De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van prospectief verzamelde gegevens van patiënten tussen 2006 en 2014. Deelnemers waren patiënten met stadium I tot III rectumcarcinoom die neoadjuvante chemo- en radiotherapie hadden gekregen.

Van de 442 patiënten hadden 145 een klinisch complete respons na neoadjuvante behandeling. Van deze patiënten kregen 73 NOM, en 72 werden geopereerd. De mediane follow-up was 3,3 jaar voor beide groepen. Orgaanpreservatie werd bereikt in 56 (77%) van de NOM-patiënten; de negentien overige patiënten ondergingen alsnog chirurgie.

De uitkomsten in de NOM-groep verschilden niet significant van de uitkomsten in de groep patiënten die na het bereiken van de complete respons geopereerd waren. Recidief op afstand werd gezien in 9 patiënten in de NOM-groep versus 5 patiënten in de standard surgery group. De vier-jaars overall survival was 91% versus 95%, en de vier-jaars disease-specific survival was 91% versus 95%.

De onderzoekers concluderen dat in deze sterk geselecteerde groep patiënten met klinisch complete respons op adjuvante therapie NOM niet leidt tot slechtere oncologische uitkomst dan standaard-chirurgie, en dat in de meerderheid van de patiënten het rectum behouden kan blijven. Een prospectieve fase 2-studie bij twintig centra in de USA is onderweg.

1.Smith JJ, Chow OS, Eaton A et al. Organ preservation in patients with rectal cancer with clinical complete response after neoadjuvant therapy. Abstr. 509