Neoadjuvante anthracycline-taxaan gebaseerde chemotherapie plus anti-HER2 behandeling biedt minder kans op pCR als in HER2-positieve borstcarcinomen een PIK3CA-mutatie voorkomt. Zo luidt de conclusie uit een Duitse studie die online is gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Dr. Sibylle Loibl (German Breast Group Forschungs GmbH) en collega’s analyseerden het voorkomen van PIK3CA-mutaties in 504 tumormonsters van deelneemsters aan drie neoadjuvante studies. In deze studies waren alle HER2-positieve patiënten behandeld met hetzij trastumab, hetzij lapatinib, of de combinatie van trastuzumab en lapatinib, plus chemotherapie.

De onderzoekers vonden PIK3CA-mutaties in 21,4% van de monsters. Deze mutaties waren geassocieerd met een significant lagere pCR (19,4%) dan PIK3CA-wild type (32,8%; OR 0,49; p=0,008). In de 291 HR-positieve tumoren was PIK3CA-mutatie eveneens geassocieerd met lagere pCR (OR 0,34; p=0,011). In de HR-negatieve tumoren was het verschil in pCR tussen PIK3CA-mutatie en wild-type niet significant (OR 0,65; p=0,233). In multivariabele analyse gaven HR-status en PIK3CA-status onafhankelijk predictieve informatie. Ziektevrije overleving en overall survival waren niet statistisch significant verschillend tussen patiënten met mutant en wild-type PIK3CA.

1.Loibl S, von Minckwitz G, Schneeweiss A et al. PIK3CA mutations are associated with lower rates of pathological complete response to anti-human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) therapy in primary HER2-overexpressing breast cancer. J Clin Oncol 2014;epub ahead of print