Postoperatieve
pancreasfistels dragen in belangrijke mate bij aan complicaties en sterfte bij
pancreasresectie. Perioperatieve behandeling met pasireotide leidt tot
aanzienlijke vermindering van het voorkomen van postoperatieve fistels, lekken
of abcessen. Dit blijkt uit een studie die vandaag verschijnt in The New England Journal of Medicine.1
Pasireotide is een somatostatine-analoog
met een langer half-life en een breder bindingsprofiel dan octreotide.
Het vermindert de exocriene secretie van de pancreas.
Chirurg Peter
Allen (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York) en collega’s randomiseerden
300 patiënten die pancreaticoduodenectomie of distale pancreatectomie zouden
ondergaan naar 900 μg pasireotide (n=152) of placebo tweemaal daags, beginnend preoperatief
op de ochtend van de ingreep tot en met de zesde dag na de ingreep (in totaal 14
doses).
Het primaire
eindpunt van de studie was ontwikkeling van pancreasfistels, lekken of abcessen
graad 3 of meer (waarvoor drainage vereist was). Het primaire eindpunt kwam
voor bij 9% van de patiënten in de
pasireotide-arm en bij 21% in de placebo-arm (RR 0,44; p=0,006). De verlaging
van het risico door pasireotide werd gezien bij alle groepen patiënten (pancreaticoduodenectomie,
distale pancreatectomie, gedilateerde en niet-gedilateerde pancreasbuis).
1.Allen PJ, Gönen M, Brennan MF et al.Pasireotide
for postoperative pancreatic fistula. N Engl J Med 2014;370:2014-2022
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)