Langere duur van eerstelijns chemotherapie voor metastatische borstkanker is geassocieerd met verlenging van de overall survival en verbetering van de progressievrije overleving. Dr. Joseph Gligorov (Sorbonne Université, Parijs) en collega’s publiceren online in The Lancet Oncology de uitkomsten van de fase-3 IMELDA-studie, in 54 centra in tien landen.¹ Deelneemsters aan IMELDA waren patiënten met HER2-negatieve metastatische borstkanker die waren behandeld met drie tot zes cycli eerstelijns bevacizumab plus docetaxel. Patiënten zonder progressie werden in IMELDA gerandomiseerd naar onderhoudstherapie met bevacizumab plus capecitabine (n=91) of alleen bevacizumab (n=94).

Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. In de bevacizumab-plus-capecitabine groep bedroeg de PFS 11,9 maanden; in de alleen-bevacizumab groep bedroeg de PFS 4,3 maanden (HR 0,38; p<0,0001). De overall survival was 39,0 maanden versus 23,7 maanden (HR 0,43; p=0,0003). Objectieve respons werd gezien bij 86% versus 77%. Klinisch profijt werd gezien bij 99% versus 98%.

De mediane verandering in score voor algemene gezondheid verschilde niet significant tussen beide groepen. Graad 3 of hoger bijwerkingen werden gezien bij 49% in de bevacizumab-plus-capecitabine groep versus 27% in de alleen-bevacizumab groep. De meest-gerapporteerde bijwerkingen waren hand-voet syndroom (28% versus 0), hypertensie (9% versus 3%), en proteïnurie (3% versus 4%).

1.Gilgorov J, Doval D, Bines J et al. Maintenance capecitabine and bevacizumab versus bevacizumab alone after initial first-line bevacizumab and docetaxel for patients with HER2-negative metastatic breast cancer (IMELDA): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2014; epub ahead of print