De standaardbehandeling voor lokaal gevorderd rectumcarcinoom is preoperatieve FU-chemoradiotherapie, mesorectale resectie, en postoperatieve FU-gebaseerde chemotherapie. Prof. Claus Rödel (Universiteit Frankfurt) en collega’s hebben de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van toevoegen van oxaliplatin aan zowel de preoperatieve chemoradiotherapie als de postoperatieve chemotherapie. De uitkomsten van de fase-3 CAO/ARO/AIO-04 studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹ Deelnemers waren patiënten met cT3-4 of cN1-2 rectumcarcinoom.

Van de 1265 aanvankelijk geïncludeerde patiënten waren er 613 in de oxaliplatin-arm en 623 in de controle-arm evalueerbaar. Het primaire eindpunt van de studie was ziektevrije overleving. Met een mediane follow-up van vijftig maanden was de drie-jaars ziektevrije overleving 75,9% in de oxaliplatin-arm versus 71,2% in de controle-arm (HR 0,79; p=0,03). Preoperatieve graad 3- of 4-toxiciteit werd gezien in 24% van de patiënten in de oxaliplatin-arm versus 20% in de controle-arm. Postoperatieve graad 3- of 4-toxiciteit werd gezien in 36% in beide armen. Late bijwerkingen traden op in 25% van de patiënten in de oxaliplatin-arm versus 21% in de controle-arm.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van oxaliplatin aan neoadjuvante chemoradiatie en adjuvante chemotherapie vergeleken met de standaardbehandeling resulteerde in betere ziektevrije overleving van patiënten met lokaal gevorderd rectumcarcinoom.

1.Rödel C, Graeven U, Fletkau R et al. Oxaliplatin added to fluorouracil-based preoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy of locally advanced rectal cancer (the German CAO/ARO/AIO-04 study): final results of the multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print