Vandaag
presenteren dr Andrew Loblaw (University of Toronto) en collega’s op het ASCO 2015
Genitourinary Cancers Symposium in Orlando een studie van uitkomsten van
actieve surveillance in patiënten met prostaatcarcinoom
(PC).1 De onderzoekers analyseerden prospectief
verzamelde gegevens van 945 patiënten die tussen 1995 en 2013 actieve
surveillance kregen bij het Sunnybrook Health Sciences Centre in Toronto. De
patiënten kregen interventie aangeboden bij een PSA-verdubbelingstijd minder
dan drie jaar, of bij klinische progressie of toename van de Gleason score.
Van de
patiënten had 23,9% (n=237) intermediair-risico (PSA hoger dan 10 ng/ml of
Gleason Score 7 of klinisch stadium T2b/T2c) met een mediane follow-up van 6,9
jaar; 76,1% (n=708) had laag-risico PC met een mediane follow-up van 6,4 jaar.
In het intermediair-risico cohort was 61,2% ouder dan 70 jaar; 36,3% kreeg
behandeling (voornamelijk radiotherapie). Het mediane behandelingsvrije
interval voor de intermediair-risico patiënten was 12,3 jaar (range 10,1-19,8
jaar).
De tien- en
vijftien-jaars overall survival was
68,4% en 50,3% voor de intermediair-risicopatiënten versus 83,6% en 68,8% voor
laag-risicopatiënten (p<0,0001 voor beide vergeljkingen). De tien- en
vijftien-jaars kankerspecifieke overleving was 95,5% en 88,5% voor de
intermediair-risicopatiënten versus 98,2% en 96,3% voor de laag-risicopatiënten
(p=0,006). De HRs voor intermediair- versus laag-risicopatiënten waren 2,08
voor OS en 3,75 voor CSS. De overlevingsuitkomsten waren niet afhankelijk van
het jaar van inclusie in de studie.
De
onderzoekers concluderen dat de kans om aan prostaatcarcinoom te overlijden in
het intermediair-risicocohort 3,75 maal groter was dan in het laag-risicocohort.
Ze dringen aan op extreme caution bij
implementatie van actieve surveillance in patiënten met intermediair-risico PC.
1.Musunuru HB et al. Cautionary tale of active
surveillance in intermediate-risk patients: Overall and cause-specific survival
in the Sunnybrook experience. ASCO 2015 Genitourinary Cancers Symposium, abstr
163
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)