De
incidentie en overleving van afstand-recidiverend metastatisch mammacarcinoom
(rMBC) zijn belangrijke parameters van de vorderingen in de behandeling van
mammacarcinoom. Dr. Judith Malmgren (University of Washington, Seattle) en
collega’s hebben in een retrospectieve studie deze parameters geïnventariseerd
in een cohort van patiënten in Seattle. Ze publiceren de studie vandaag online in Breast Cancer
Research and Treatment.1
Het cohort
bestond uit 8292 patiënten met een diagnose stadium I tot en met III
mammacarcinoom tussen begin 1990 en eind 2011, met follow-up tot eind 2016.
Tijdens de follow-up werd rMBC gezien in 964 patiënten (12%). Zowel vijf- als
tien-jaars distant relapse namen af in de loop van de tijd. De vijf-jaars
distant relapse was 11% onder patiënten met een diagnose van 1990-1998 en 5%
onder patiënten met diagnose van 2005-2011; de tien jaars distant relapse was
16% onder patiënten met een diagnose van 1990-1998 en 8% onder patiënten met
een diagnose van 2005-2011 (p<0,001). In vergelijking van beide perioden nam
distant relapse van HER2-positieve ziekte af met 9% en nam distant relapse van
triple-negatieve ziekte toe met 8%.
Factoren die
in multivariate analyse geassocieerd waren met afname van het rMBC-risico waren
lager stadium, meer-recente diagnose, HR-positiviteit, en leeftijd hoger dan
veertig jaar. Vergeleken met HR-positieve HER2-negatieve ziekte was het
rMBC-risico hoger voor triple-negatieve ziekte maar niet voor HER2-positieve
ziekte. Ondanks de afname van de incidentie van rMBC was er geen verbetering
van de post rMBC-diagnose distant
disease-specific survival: de vijf-jaars DDSS was 23% voor de patiënten met een diagnose in 1990-1998 en 13%
voor patienten met een diagnose in 2005-2011 (p=0,026).
De
onderzoekers concluderen dat de incidentie van rMBC in de loop van de tijd
afnam, met een afname van HER2-positieve distant recurrence, een verschuiving
naar meer TNBC, en een consistent slechte DDSS.
1.Malmgren
J, Hurlbert M, Atwood M, Kaplan HG. Examination of a paradox: recurrent metastatic breast cancer incidence
decline without improved distant disease survival: 1990-2011. Breast Can cer
Res Treat 2018; epub ahead of print
Summary: A retrospective analysis of a cohort of breast cancer patients in Seattle found
that the incidence of distant relapse metastatic breast cancer declined over
time (1990-1998 compared with 2005-2011) without improvement of the distant disease-specific survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)