Anti-PD-(L)1 therapie alleen of samen met platina-gebaseerde chemotherapie wordt gebruikt als eerstelijns behandeling voor metastatisch niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Retrospectieve analyse van een multinationale real-world database heeft de waarde van toevoeging van chemotherapie aan anti-PD-L1 therapie geïnventariseerd voor metastatisch niet-squameus (nsq) NSCLC met hoge expressie van PD-L1 (TPS tenminste 50%). Prof. Solange Peters (Universiteit van Lausanne, Zwitserland) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Oncology.¹

In de database identificeerden de onderzoekers 520 patiënten met metastatisch nsqNSCLC met hoge expressie van PD-L1 die tussen oktober 2016 en maart 2019 eerstelijns anti-PD-(L)1 begonnen, zonder (monotherapiegroep; n=351) of met (combinatiegroep; n=169) platina-gebaseerde chemotherapie. De patiënten in de monotherapiegroep waren ouder en hadden minder frequent de novo stadium IV ziekte dan patiënten in de combinatiegroep. De mediane follow-up was 23,5 maanden in de monotherapiegroep en 19,9 maanden in de combinatiegroep. De mediane progressievrije overleving was 11,5 maanden in de monotherapiegroep versus 10,8 maanden in de combinatiegroep (p=0,81) en de mediane overall survival was 22,1 maanden in de monotherapiegroep versus 21,0 maanden in de combinatiegroep (p=0,81). Alleen in de groep never-smokers (n=50) was toevoeging chemotherapie aan anti-PD-(L)1 therapie geassocieerd met betere PFS (HR 0,40; 95%-bti 0,17-0,95) en OS (0,25; 0,07-0,95).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van chemotherapie aan eerstelijns anti-PD-(L)1 therapie voor metastatisch nsqNSCLC alleen in de groep van never smokers geassocieerd was met betere uitkomsten.

1.Pérol M, Felip E, Dafni U et al. Effectiveness of PD-(L)1 inhibitors alone or in combination with platinum-doublet chemotherapy in first-line (1L) non-squamous non-small cell iung cancer (nsq-NSCLC) with PD-L1-high expression using real-world data. Ann Oncol 2022.02.008

Summary: Retrospective analysis of a real-world database found that addition of platinum-based chemotherapy to first-line anti-PD-(L)1 therapy for metastatic non-squamous NSCLC was not associated with better PFS and OS, with an exception for never smokers.