Hormoonvervangende
therapie (HRT) voor menopauzeklachten kan kwaliteit van leven bevorderen en
bijdragen aan de preventie van osteoporose, maar is ook geassocieerd met
verhoogd risico van mammacarcinoom (BC). Er is een groot aantal hormooncombinatie
beschikbaar, met uiteenlopende werkzaamheid en BC-risico. Omdat gerandomiseerde
studies van dit onderwerp gelet op vereiste aantallen deelnemers en lange
follow-up niet praktisch zijn, en mogelijk ook niet ethisch verantwoord, moeten
aanwijzingen over associaties tussen HRT en BC worden verkregen uit analyses in
de praktijk. Een analyse van gegevens van huisartsenpraktijken in het Verenigd
Koninkrijk die bijdragen aan de databases van QResearch en de Clinical Practice
Research Datalink heeft associaties tussen gebruik van verschillende typen HRT
en het BC-risico geïnventariseerd. Dr. Yana Vinogradova (The University of Nottingham)
en collega’s publiceren de analyse in BMJ.1
De analyse
includeerde 98.611 vrouwen in de leeftijd van vijftig tot tachtig jaar met een
primaire BC-diagnose tussen 1998 en 2018, met 457.498 controlevrouwen gematcht voor
leeftijd, huisartsenpraktijk, en indexdatum. Overall had 34% van de
BC-patiënten versus 31% van de controlevrouwen HRT gebruikt tot een jaar voor
de indexdatum. Vergeleken met nooit-gebruiksters hadden recente gebruiksters
(tot vijf jaar voor de indexdatum) met lange-termijn gebruik (tenminste vijf
jaar) verhoogd BC-risico met alleen-oestrogeen (gecorrigeerd OR 1,15; 95%-bti
1,09-1,21) en gecombineerd oestrogeen-progestogeen (1,79;1,73-1,85). Voor
gecombineerde progestogenen was het risico het hoogst met norethisteron (1,88;
1,79-1,99) en het laagst met dydrogesteron (1,24; 1,03-1,48). Vroeger
lange-termijn gebruik van alleen-oestrogeen en vroeger korte-termijn (korter
dan vijf jaar) gebruik van oestrogeen-progestogeen waren niet geassocieerd met
het BC-risico, maar vroeger lange-termijn gebruik van oestrogeen-progestogeen
was wel geassocieerd met verhoogd risico (1,16; 1,11-1,21). De figuur toont de ORs voor verschillende duur van recent en vroeger gebruik
van alleen-oestrogeen en combinaties.
De
onderzoekers concluderen dat gebruik van HRT geassocieerd was met verhoogd
BC-risico. Verschillende typen HRT waren geassocieerd met verschillende risicoverhogingen,
met de hoogste risico’s in geval van combinatiebehandelingen en langere duur
van gebruik.
1.Vinogradova Y, Coupland C,
Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer:
nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ
2020;371:m3873
Summary: A UK case-control analysis of 98,611 women aged 50-79 years with a primary
diagnosis of breast cancer between 1998 and 2018 and 457,498 female controls
found increased risks of breast cancer associated with use of different hormone
replacement preparations.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)