In meer dan 30% van de patiënten die standaard-behandeling krijgen voor resectabel colorectaalcarcinoom (CRC) wordt recidief gezien. Analyse van circulerend tumor DNA (ctDNA)-gehalte na chirurgie kan mogelijk risicostratificatie kunnen verbeteren als bijdrage aan het optimaliseren van adjuvante-chemotherapie beslissingen. De Japanse multicenter observationele prospectieve GALAXY-studie heeft de associatie tussen postchirurgie ctDNA-gehalte en werkzaamheid van adjuvante chemotherapie voor stadium II tot en met IV resectabel CRC geïnventariseerd. Prof. Eiji Oki (Kyushu Universiteit) en collega’s publiceren de studie in Nature Medicine.¹




De studie includeerde 1039 patiënten met stadium II-IV resectabel CRC. De mediane follow-up was 16,74 maanden (range 0,49-24,83). De figuur laat zien dat ctDNA-positiviteit vier weken na chirurgie geassocieerd was met hoger risico van recidief (HR 10,0; p<0,0001). ctDNA-positiviteit vier weken na chirurgie was de meest-significante prognostische factor geassocieerd met risico van recidief in patiënten met stadium II of III CRC (HR 10,82; p<0,001). Postchirurgische ctDNA-positiviteit identificeerde patiënten met stadium II of III CRC die baat hadden bij adjuvante chemotherapie (HR 6,59; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de resultaten van de studie gebruik van ctDNA-testen steunen voor het identificeren van CRC-patiënten met verhoogd risico van recidief, die waarschijnlijk baat hebben bij adjuvante chemotherapie.

1.Kotani D, Oki E, Nakamura Y et al. Molecular residual disease and efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with colorectal cancer. Nature Med 2023; epub ahead of print

Summary: The Japanese multicenter observational GALAXY study analyzed postsurgical ctDNA in patients with stage II-IV resectable CRC. In this cohort, with a median follow-up of 16.74 months (range 0.49-24.83), ctDNA positivity at 4 weeks after surgery was associated with higher recurrence risk (HR 10.0; p<0.0001) and was the most significant prognostic factor associated with recurrence risk in patients with stage II or III CRC (HR 10.82; p<0.001). Postsurgical ctDNA positivity identified patients with stage II or III CRC who derived benefit from ACT (HR 6.59; p<0.0001).