Broad-based genomic sequencing (BBGS; gedefinieerd als next-generation sequencing van meer dan dertig relevante genen) wordt in studies van gevoderd NSCLC in toenemende mate toegepast. Het is echter niet bekend of BBGS in de dagelijkse praktijk toegevoegde waarde heeft boven routinematig testen van alleen EGFR-mutaties en/of ALK-rearrangements. Dr. Carolyn Presley (Ohio State University, Columbus) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om deze vraag te beantworden. Ze publiceren de studie online in JAMA.¹

De retrospectieve cohortstudie includeerde 5688 patiënten van 191 community oncology practices in de Verenigde Staten. De diagnose stadium IIIB/IV of niet-resectabel niet-squameus NSCLC was gesteld tussen begin 2011 en augustus 2016. De patiënten kregen tenminste één lijn antineoplastische behandeling. De mediane leeftijd was 67 jaar (IQR 41-85 jaar); 63,6% was blank; 80% had een geschiedenis van roken. Er waren 875 patiënten (15,4%) die voor het begin van de derde lijn BBGS kregen en 4813 (84,6%) die routine testing kregen.

De primaire eindpunten van de studie waren twaalf-maands mortaliteit en overall survival gemeten vanaf het begin van de eerstelijns behandeling. In gecorrigeerde propensity score-gematchte analyse was er voor dit eindpunt geen verschil tussen beide groepen (niet-georrigeerde twaalf-maands mortaliteit 41,1% in de BBGS-groep versus 44,4% voor de routine-testing groep; twaalf-maands overleving 42,0% in de BBGS-groep versus 44,4% voor de routine-gesting groep (HR 0,92; p=0,40). Onder de patiënten in de BBGS-groep kreeg slechts 4,5% een behandeling op basis van de testresultaten; 9,8% kreeg EGFR- of ALK-gerichte behandeling; en 85,1% kreeg geen targeted therapy.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die in de community oncology setting werden behandeld voor gevorderd NSCLC BBGS slechts in een gering percentage de behandeling beïnvloedde en niet onafhanklijk geassocieerd was met betere overleving.

1.Presley CJ, Tang D, Soulos PR et al. Association of broad-based genomic sequencing with survival among patients with advanced non-small cell lung cancer in the community oncology setting. JAMA 2018;320:469-477

Summary: A retrospective cohort study of advanced NSCLC patients of 191 community oncology practices across the United States found that broad-based genomic sequening (more than 30 cancer genes) directly informed treatment in only a minority of patients and was not independently associatied with better survival compared with routine testing (EGFR and/or ALK only).