Ondanks vorderingen in behandelingen voor maligniteiten en ondersteunende zorg hebben overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd (CCSs) nog steeds een verhoogd risico van chronische morbiditeiten, waaronder gehoorstoornis (HI) en neurocognitieve defecten. Een analyse van St. Jude Children’s Research Hospital (Memphis TN) heeft de associatie onderzocht tussen HI en neurocognitief functioneren in lange-termijn CCSs. Dr. Johnnie Bass en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹


De analyse werd uitgevoerd in het cohort van St. Jude Lifetime Cohort Study (SJLIFE), een doorlopende studie die lange-termijn gezondheidsuitkomsten van CCSs inventariseert. De analyse includeerde patiënten die tenminste vijf jaar overleefden na behandeling in St. Jude. Onder de 1520 CCSs waren 814 mannen (53,5%) en de mediane leeftijd was 29,4 jaar (IQR 7,4-64,7). De deelnemers werden gegroepeerd volgens gehoorsensitiviteit (normaal: Chang graad 0; milde HI: graad 1a, 1b, en 2a; ernstige HI: graad 2b en hoger) en gestratificeerd volgens behandelingsblootstelling (107 CCSs met alleen platina-chemotherapie, 181 CCSs met cochleaire RT met of zonder platina-chemotherapie, en 65 CCSs geen blootstelling aan platina-chemotherapie of cochleaire RT).

Prevalentie en risico van ernstige HI onder de CCSs was hoger in de alleen-platinagroep (versus geen blootstelling RR 1,68; 95%-bti 1,20-2,37) en in de cochleaire RT-groep (RR 2,69; 95%-bti 2,02-3,57). Vergeleken met normaal gehoor of milde HI was ernstige HI geassocieerd met gestoord verbaal redeneren (geen-blootstellingsgroep RR 1,11; alleen-platinagroep RR 1,93; cochleaire RT-groep RR 2,00), gestoorde verbal fluency ( geen-blootstellingsgroep RR 1,86; alleen-platinagroep RR 1,83; cochleaire RT-groep RR 1,45), gestoorde visuomotor speed ( geen-blootstellingsgroep RR 1,87; alleen-platinagroep RR 3,10; cochleaire RT-groep RR 1,40), en gestoorde mathematic skills ( geen-blootstellingsgroep RR 1,90; alleen-platinagroep RR 1,63; cochleaire RT-groep RR 1, 58).

De onderzoekers concluderen dat ernstige HI in CCSs geassocieerd was met neurocognitieve defecten ongeacht de gebruike neurotoxische behandeling. Vroege screening en interventie voor HI kan wellicht bijdragen aan behoud van neurocognitief functioneren en CCSs identificeren met verhoogd risico van neurocognitieve stoornis.

1.Bass JK, Liu W, Banerjee P et al. Association of hearing impairment with neurocognition in survivors of childhood cancer. JAMA Oncol 2020.2822

Summary: A study at St. Jude Children’s Research Hospital (Memphis, TN) found that severe hearing impairment in childhood cancer survivors was associated with neurocognitive deficits independent of the neurotoxic treatment received.