Intrahepatisch
cholangiocarcinooom (IHC) is een agressieve maligniteit die wordt gekenmerkt
door lokale progressie en frequente metastase. Het is denkbaar dat definitieve
lokale therapie naar de lever in de setting van metastatisch IHC resulteert in
verbetering van de overall survival. Een
analyse van de National Cancer Database
heeft deze hypothese onderzocht. Dr. Dayssy Diaz (The Ohio State University, Columbus) en collega’s
publiceren de analyse online in JAMA Network Open.1
In de NCDB
identificeerden de onderzoekers 2201 patiënten die tussen begin 2004 en eind
2014 chemotherapie kregen voor metastatisch IHC. De mediane leeftijd van de
1131 mannen en 1070 vrouwen was 63 jaar (IQR 55-71). Onder deze patiënten waren
er 2097 (95,3%) die alleen chemotherapie kregen, en 104 (4,7%) die bovendien
lever-gericht lokale therapie kregen (LDLT; 76 chirurgie en 28 radiotherapie).
Patiënten in de alleen-chemotherapiegroep hadden grotere primaire tumoren
(mediaan 7,3 versus 5,6 cm; p=0,048) en hogere frequentie van longmetastase
(25,9% versus 6,7%; p=0,004). Patiënten in de groep met chemotherapie plus LDLT
hadden hogere frequentie van distante-lymfekliermetastase (25,2% versus 32,7%;
p=0,045). LDLT plus
chemotherapie was geassocieerd met langere OS dan alleen chemotherapie (HR 0,60; p<0,001). Deze conclusie werd
bevestigd in propensity-score gematchte analyse (HR 0,57; p<0,001) en
landmark-analyse na drie, zes, en twaalf maanden.
De
onderzoekers concluderen dat toevoeging van leverchrirugie of –bestraling aan
chemotherapie geassocieerd was met langere OS vergeleken met alleen
chemotherapie voor metastatisch IHC.
1.Sebastian NT, Tan Y, Miller ED et
al. Association of liver-directed local therapy with overall survival in adults
with metastatic intrahepatic cholangiocarcinoma. JAMA Network Open
2019;2:e1911154
Summary: An analysis of the National Cancer Database found that addition of hepatic surgery or irradiation to chemotherapy
was associated with longer overall survival when
compared to chemotherapy alone in patients with metastatic intrahepatic
cholangiocarcinoma.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)