Non-adherentie
aan richtlijnen voor preventie van chronische ziekten is geassocieerd met verhoogde
mortaliteit. Dr. Dudith Pierre-Victor en dr. Paul Pinsky hebben een analyse
uitgevoerd van de associatie tussen non-adherentie aan screening op
maligniteiten en de mortaliteit onder volwassenen. Ze publiceren de analyse online in JAMA Internal Medicine.1
De
onderzoekers voerden een secundaire analyse uit van de Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial.
Tussen begin november 1993 en begin juli 2001 werden deelnemers bij tien centra
in de Verenigde Staten gerandomiseerd naar al of niet screening op de genoemde
maligniteiten, met follow-up voor de nu gepubliceerde analyse tot eind 2012. De
77.443 deelnemers in de screening-arm werden voor de nu gepubliceerde analyse
gecategoriseerd als fully adherent (adherent
aan alle voor hun geslacht specieke baseline screenings), partially adherent (sommige maar niet alle), of nonadherent.
Van de
64.567 deelenemers die instemden met de analyse (29.537 vrouwen; 35.030 mannen;
gemiddelde leeftijd bij inclusie 62,3 jaar; SD 5,3 jaar) waren 55.065 volledig
adherent (85,3%), 2548 gedeeltelijk adherent (3,9%), en 6954 non-adherent
(10,8%). Binnen tien jaar follow-up was de HR van mortaliteit, na exclusie van
de maligniteiten waarop gescreend was en alleen gecorrigeerd voor leeftijd,
geslacht, en ras 1,73 (95%-bti 1,60-1,89) voor non-adherente deelnemers versus
volledig adherente deelnemers, en 1,36 (95%-bti 1,19-1,54) voor gedeeltelijk
adherente deelnemers versus volledig adherente deelnemers. Na verdere correctie
voor medische en gedrags-gerelateerde risicofactoren nam de HR af tot 1,46
(95%-bti 1,34-1,59) voor non-adherente versus volledig adherente deelnemers.
De
onderzoekers concluderen dat onder deelnemers in een screeningstudie voor
meerdere maligniteiten, een gedrag dat geassocieerd is met niet-volledige adherentie
aan de screenings geassocieerd is met hogere overall mortaliteit, na exclusie
van overlijden aan de maligniteiten waarop gescreend werd.
1.Pierre-Victor D, Pinsky PF.
Association of nonadherence to cancer screening examinations with mortality
from unrelated causes. A secondary analysis of the PLCO Cancer Screening Trial.
JAMA Intern Med 2018; epub ahead of print
Summary: A secondary analysis of the PLCO Cancer Screening Trial found that nonadherence to protocol screenings was
associated with about 50% higher overall mortality, excluding deaths from
cancers studied in the trial.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)