Cytoreductieve
chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (CRS/HIPEC) is een
behandeloptie voor peritoneale disseminatie van hooggradige appendix
(HGA)-primaire carcinomen. Het is niet duidelijk of er een bovengrens van
peritoneale carcinomatose index (PCI) bestaat waarboven complete CRS/HIPEC niet
meer resulteert in lange-termijn overleving. Dr. Konstantinos Votanopoulos
(Wake Forest Baptist Health, Winston-Salem NC) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd om deze vraag te beantwoorden. Ze publiceren de studie online in Annals of Surgical
Oncology.1
De studie
includeerde HGA-patiënten van drie instituten (Wake Forest, North Hampshire
Hospital UK, en University of Pittsburgh Medical Center PA). Tussen begin 1993
en eind 2015 ondergingen 521 van deze patiënten CRS/HIPEC, onder wie 260
patiënten complete CRS/HIPEC. De gemiddelde PCI was 14,8 (range 0 tot 36). De
mediane overleving voor het cohort met complete CRS/HIPEC was 6,1 jaar; de
vijf-jaars overleving was 51,7% en de tien-jaars overleving 36,1%. In het
cohort met complete CRS/HIPEC was de PCI niet voorspellend voor overleving. De
PCI was wel voorspellend voor de mogelijkheid complete CRS te bereiken, met een
gemiddelde PCI 14,7 voor completeness of
cytoreduction 0-resectie, PCI 22,3 voor CC1-resectie, en PCI 26,1 voor
CC2/3-resectie. Van de patiënten met PCI 21 of hoger werd slechts in 21%
complete CRS bereikt.
De
onderzoekers concluderen dat PCI gecorreleerd is met de mogelijkheid complete
CRS te bereiken in carcinomatose van HGA. PCI is niet geassocieerd met
overleving zolang complete CRS bereikt wordt.
1.Votanopoulos KI, Bartlett D, Moran B
et al. PCI is not predictive pf survival after complet CRS/HIPEC in peritoneal
dissemination from high-grad appendiceal primaries. Ann Surg Oncol 2017; epub
ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)