Na resectie voor coloncarcinoom ervaren veel patiënten postoperatieve morbiditeit, die kan resulteren in uitstel van adjuvante therapie, verlengde duur van verblijf in het ziekenhuis, en verlaagde kwaliteit van leven. Er is behoefte aan betrouwbare methoden voor het identificeren van patiënten met verhoogd risico van postoperatieve morbiditeit. Een retrospectieve cohortstudie onder patiënten van Kaiser Permanente Northern California heeft de associatie onderzocht tussen lage spiermassa of lage spierradiodichtheid met morbiditeit en mortaliteit na chirurgie voo coloncarcinoom. Dr. Carla Prado (University of Alberta, Edmonton) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 1630 patiënten (55,6% vrouwen) die tussen begin 2006 en eind 2011 chirurgie ondergingen voor stadium I tot en met III coloncarcinoom. De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 64,0 jaar (SD 11,3). De skeletspierindex (SMI) en skeletspierradiodichtheid (SMD) werden bepaald aan de hand van CT-imaging bij de derde lumbale wervel. Lage SMD werd gedefinieerd als lager dan 35,5 Hounsfield Units (HU) voor mannen en lager dan 32,5 HU voor vrouwen. Lage SMI werd gedefinieerd als lager dan 52,3 cm²/m² voor niet-obese mannen en lager dan 38,6 cm²/m² voor niet-obese vrouwen, en lager dan 54,3 cm²/m² voor obese mannen en lager dan 46,6 cm²/m² voor obese vrouwen. Aan de definitie van lage SMI voldeed 46,0% van de mannen en 40,9% van de vrouwen. Aan de definitie van lage SMD voldeed 30,0% van de mannen en 30,8% van de vrouwen.

Patiënten met lage SMI (OR 1,33; 95%-bti 1,05-1,68) of lage SMD (1,39;1,05-1,84) hadden verhoogd risico van verblijf in het ziekenhuis gedurende zeven dagen of langer. Patiënten met lage SMI (HR 1,40; 95%-bti 1,13-1,74) of lage SMD (1,44;1,12-1,85) hadden verhoogde overall mortaliteit. Patiënten met lage SMI hadden hogere waarschijnlijkheid van één of meer postchirurgische complicatie (OR 1,31; 95%-bti 1,04-1,65) en hadden een hogere dertig-dagen mortaliteit (4,85; 1,23-19,15). Lagere SMD was geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid van majeure complicaties (OR 2,41; 95%-bti 1,44-4,04).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die resectie ondergingen voor coloncarcinoom, lage SMI en lage SMD geassocieerd waren met langer verblijf in het ziekenhuis, hoger risico van postchirurgische complicaties, en hogere korte-termijn of lange-termijn mortaliteit.

1.Xiao J, Caan BJ, Cespedes Feliciano EM et al. Association of low muscle mass and low muscle radiodensity with morbidity and mortality for colon cancer surgery. JAMA Surg 2020.2497

Summary: A retrospective cohort study among patients of Kaiser Permanente Northern California undergoing resection for colon cancer found that low skeletal muscle index and low skeletal muscle radiodensity were associated with longer length of stay, higher risk of postsurgical complications, and higher short-term and long-term mortality.