In retrospectieve studies zijn aanwijzingen gezien voor een associatie van immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) en werkzaamheid van checkpointremmers. Er zijn echter geen prospectieve studies uitgevoerd die deze aanwijzingen kunnen bevestigen. Dr. Keisuke Tomii (Algemeen Ziekenhuis Kobe, Japan) en collega’s hebben nu een prospectieve studie uitgevoerd van de associatie van vroege irAEs met de uitkomsten van nivolumab-behandeling voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom. Ze publiceren de studie online in het Journal of Thoracic Oncology.¹

De studie includeerde 43 patiënten die tussen januari en december 2016 nivolumab kregen voor gevorderd NSCLC. Er waren negentien patiënten die twee weken na het begin van de behandeling irAEs rapporteerden (rash, koorts, en diarree). Positiviteit voor expressie van PD-L1 door de tumorcellen was niet significant verschillend tussen patiënten met en patiënten zonder irAEs. Objectieve respons werd gezien in 37% van de patiënten met irAEs versus 17% van de patiënten zonder irAEs (p=0,17), en ziektecontroles werd gezien in 74% van de patiënten met irAEs versus 29% van de patiënten zonder irAEs (p<0,01). De mediane progressievrije overleving was 6,4 maanden in de groep patiënten met irAEs versus 1,5 maanden in de groep patiënten zonder irAEs (p=0,01). Er werden vergelijkbare associaties gezien voor patiënten met en zonder irAEs zes weken na het begin van de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat vroege irAEs geassocieerd waren met betere uitkomsten na behandeling met nivolumab voor gevorderd NSCLC.

1.Teraoka S, Fujimoto D, Morimoto T et al. Early immune-related adverse events and association with outcome in advanced non-small cell lung cancer patients treated with nivolumab: a prospective cohort study. J Thor Oncol 2017; epub ahead of print