Er is geen
duidelijkheid over de ideale stamcel graft-bron in haploïdentieke
hematopoïetische celtransplantatie (haplo-HCT) met posttransplantatie
cyclofosfamide (PTCy) voor ALL. Een multinationale studie vergeleek uitkomsten
van beenmerg (BM) versus perifeer bloed (PB) stamcelgraft voor haplo-HCT in
ALL-patiënten. Prof. Arnon Nagler (Universiteit van Tel Aviv) en collega’s
publiceren de studie online in Leukemia.1
De studie
includeerde 314 patiënten die transplantatie ondergingen; 157 met BM- en PB-grafts.
De cumulatieve incidentie van engraftment na dertig dagen was hoger in de
PB-groep dan in de BM-groep (93% versus 88%; p<0,01). De incidenties van
acute en chronische GVHD waren niet significant verschillend tussen de groepen.
In multivariate analyse was er in de PB-groep vergeleken met de BM-groep een
tendens van hogere incidentie van graad 2-4 aGVHD (HR 1,52; p=0,07), graad 2-4
cGVHD (HR 1,58; p=0,05), en nonrelapse mortaliteit (HR 1,66; p=0,06). PB
vergeleken met BM was geassocieerd met slechtere leukemievrije overleving (HR
1,43; p=0,05), overall survival (HR
1,59; p=0,02), en GVHD-vrije relapsevrije overleving (HR 1,42; p=0,03). Er was
geen verschil tussen beide groepen in incidentie van relapse (p=0,41).
De
onderzoekers concluderen dat gebruik van BM-grafts vergeleken met PB-grafts
resulteerde in betere uitkomsten na haplo-HCT met PTCy voor ALL.
1.Nagler A, Dholaria B, Labopin M et
al. Bone marrow versus mobilized peripheral blood stem cell graft in
T-cell-replete haploidentical transplantation in acute lymphoblastic leukemia.
Leukemia 2020; epub ahead of print
Summary: A multinational study compared
outcomes of bone marrow versus peripheral blood stem cell graft for haplo-HCT
with posttransplantation cyclophosphamide in ALL patients. PB grafts resulted
in worse leukemia-free survival (HR 1.43; p=0.05), overall survival (HR 1.59;
p=0.02), and GVHD-free, relapse-free survival (HR 1.42; p=0.03) compared with
BM grafts.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)