Het profijt van behandeling met immuuncheckpointremmers (ICIs) voor gevorderd melanoom kan worden gewoonlijk bepaald in termen van overall survival (OS). Dit eindpunt omvat niet de voor kwaliteit van leven belangrijke periode dat na ICI-discontinuering patiënten vrij kunnen blijven van subsequent systemic anticancer (SSAC)-therapie. Een multicenter retrospectieve cohortstudie van real-world patiënten met gevorderd melanoom in Alberta (Canada) heeft behandelingsvrije overleving (TFS) na eerstelijns ICIs geïnventariseerd. Dr. Mehul Gupta (Tom Baker Cancer Centre, Calgary) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹


De studie includeerde 316 patiënten die eerstelijns ICIs kregen voor gevorderd melanoom: hetzij nivolumab (n=51) of pembrolizumab (n=158) of combinatie van nivolumab en ipilimumab (n=107). Er waren geen significante verschillen tussen de drie groepen qua geslachtsdistributie, locatie van de primair tumor, en aanwezigheid van metastase. De figuur laat zien dat de TFS numeriek langer was met nivolumab-ipilimumab (12,4 maanden) dan met nivolumab (8,9 maanden) of pembrolizumab (11,1 maanden). Tijdens het 36-maands follow-up interval waren patiënten die nivolumab-ipilimumab kregen 34,4% van de tijd vrij van SSAC, vergeleken met 30,8% voor de patiënten die pembrolizumab kregen en 24,7% voor de patiënten die nivolumab kregen.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die eerstelijns ICIs kregen voor gevorderd melanoom, patiënten die nivolumab-ipilimumab kregen langere TFS hadden dan patiënten die anti-PD-1 monotherapie kregen, en dat TFS een patiënt-gecentreerd informatief eindpunt is.

1.Gupta M, Stukalin I, Meyers D et al. Treatment-free survival after nivolumab vs pembrolizumab vs nivolumab-ipilimumab for advanced melanoma. JAMA Network Open 2023;6:e2319607

Summary: A multicenter retrospective cohort study of 316 patients with advanced melanoma receiving first-line immune checkpoint inhibitor therapy in Alberta (Canada) found that patients treated with nivolumab-ipilimumab experienced a mean treatment-free survival of 12.4 months, compared with a mean of 8.9 months with single-agent nivolumab and 11.1 months with single-agent pembrolizumab.