Er is toenemende evidentie voor verbetering van de overleving van sommige patiënten met distante metastasen door ablatie van de primaire tumor. Dr. Zachary Zumsteg (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles CA) en collega’s hebben onderzocht of dit fenomeen ook kan worden waargenomen in patiënten met metastatisch squameus celcarcinoom van hoofd en hals. Ze publiceren hun analyse online in Cancer.¹ De analyse is gebaseerd op National Cancer Data Base-gegevens van 3269 patiënten met mHNSCC die systemische therapie kregen, al of niet in combinatie met lokale behandeling. De mediane follow-up was 51,5 maanden. Hoge-intensiteit lokale behandeling werd gedefinieerd als stralingsdosering tenminste 60 Gy of oncologische resectie.

De figuur laat zien dat in propensity score gematchte analyse toevoegen van lokale behandeling aan systemische behandeling geassocieerd was met betere overleving (panel A; twee-jaars OS 34,2% versus 20,6%; p<0,001) en dat dit overlevingseffect alleen werd gezien in patiënten die hoge-intensiteit lokale behandeling kregen (panel B). De impact voor hoge-intensiteit lokale behandeling was tijdsafhankelijk, met een sterkere impact in de eerste zes maanden na de diagnose (gecorrigeerde HR 0,255; p<0,001) dan langer dan zes maanden na de diagnose (gecorrigeerde HR 0,622; p<0,001). Profijt van hoge-intensiteit lokale behandeling werd gezien alle subgroepen in alle subgroepen, en in landmark-analyses van één-, twee-, en drie-jaar overlevers, en eveneens na correctie voor aantal en locaties van metastasen.

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat toevoegen van agressieve lokale behandeling aan systemische behandeling resulteert in langere overleving van patiënten met mHNSCC. Er is behoefte aan een prospectieve studie van agressieve lokale behandeling van mHNSCC.

1. Zumsteg ZS, Luu M, Yoshida EJ et al. Combined high-intensity local treatment and systemic therapy in metastatic head and neck squamous cell carcinoma: An analysis of the National Cancer Database. Cancer 2017; epub ahead of print