Hoofd- en halscarcinoom (HNC) is een heterogene groep maligniteiten. Verbeteringen in de behandeling hebben geresulteerd in toename van het aantal overlevers van HNC. In verscheidene studies is een verhoogd risico van stroke gezien onder HNC-overlevers, hoewel deze studies uiteenlopende risicoverhogingen hebben laten zien door verschillen in studie-opzet. Een cross-sectionele studie in Singapore heeft het risico van stroke in overlevers van HNC geïnventariseerd. Dr. Teng Hwee Tan (National University Hospital) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

In het Singapore Cancer Registry (2005 tot en met 2020) identificeerden de onderzoekers 9803 HNC-overlevers (71,3% mannen; mediane leeftijd bij diagnose 58 jaar; IQR 49-68) onder ongeveer 4 miljoen inwoners van Singapore. De meest-prevalente HNC-subsites waren nasofarynx (47,7%), larynx (12,5%), en tong (10,8%). Tijdens mediaan 42,5 maanden follow-up (IQR 15,0-94,5) werd stroke vastgesteld in 3,4% van de overlevers. De figuur laat zien dat de waargenomen cumulatieve incidentie van stroke onder de HNC-overlevers significant hoger was dan wat zou worden verwacht op basis van de incidentie in de algemene bevolking. De overall leeftijds-gestandaardiseerde incidence ratio (SIRR) was 2,46 (95%-bti 2,21-2,74) en het overall leeftijds-gestandaardiseerde rate difference (SIRD) was 4,11 (3,37-4,85) strokes per 1000 persoonsjaren. De SIRR was het hoogst onder patiënten met een HNC-diagnose voor de leeftijd van 40 jaar (SIRR 30,55; 95%-bti 16,24-52,35). In alle bevolkingsgroepen gedefinieerd volgens leeftijd, geslacht, ras en etniciteit, HNC-subsites (met uitzondering van de tong), stadium, histologie, en behandelmodaliteit was het risico van stroke onder HNC-overlevers hoger dan in de algemene bevolking. De SIRR en SIRD waren significant hoger onder patiënten die primaire radiotherapie kregen dan onder patiënten die primaire chirurgie kregen.

De onderzoekers concluderen dat HNC-overlevers in Singapore een significant verhoogd risico van stroke hadden.

1.Yip PL, Zheng H, Cheo T et al. Stroke risk in survivors of head and neck cancer. JAMA Network Open 2024;7:e2354947

Summary: A cross-sectional studyy in Singapore found that survivors of head and neck cancer had an elevated risk of stroke when compared to the general population.