Patiënten met maligniteiten hebben een verhoogd risico van slechte uitkomsten van COVID-19 , mogelijk onder meer vanwege de behandeling-geïnduceerde immuunsuppressie. Begin maart 2020 had de verspreiding van de ziekte de regio Parijs bereikt, waar het maligniteitenonderzoekscentrum Institut Gustave Roussy gevestigd is. Van de eerste 178 patiënten met een maligniteit en COVID-19 van Gustave Roussy werden 125 gehospitaliseerd (70,2%), onder wie 47 klinische verslechtering ontwikkelden (26,4%) en 31 overleden (17,4%). Prof. Fabrice Barlesi en collega’s publiceren in Nature Cancer een inventarisatie van determinanten van deze uitkomsten.¹

Factoren die geassocieerd waren met verhoogd risico van overlijden waren leeftijd hoger dan 70 jaar, roken, metastatische ziekte, cytotoxische chemotherapie en ECOG perfomance status 2 of hoger bij het meest recente consult. In multivariate analyse bleef alleen ECOG PS voorspellend voor overlijden. Immuuntherapie, hormoontherapie, en targeted therapy waren niet geassocieerd met risico van klinische verslechtering of overlijden. Verhoogde niveaus van CRP (hoger dan 50 mg/ml) en LDH (meer dan 250 IU/l) waren significant geassocieerd met verhoogd risico van klinische verslechtering, en verhoogde niveaus van CRP en D-dimeer (hoger dan 3 μg/l) waren significant geassocieerd met verhoogd risico van overlijden. Management van COVID-19 was van invloed op de strategie van de behandeling voor de maligniteit, resulterend in mediaan 20 dagen vertraging in 41% van de patiënten.

1.Albiges L, Foulon S, Bayle A et al. Determinants of the outcomes of patients with cancer infected with SARS-CoV-2: results from the Gustave Roussy cohort. Nature Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: Among the first 178 cancer patients with COVID-19 at Gustave Roussy, 70% were hospitalized, 26% developed clinical worsening, and 17% died. Age over 70 years, smoking, metastatic disease, cytotoxic chemotherapy, and ECOG score 2 or higher at last visit were strongest determinants of increased risk of death. In multivariable analysis ECOG score remained the only predictor of death. Immunotherapy, hormone therapy, and targeted therapy did not increase risk of clinical worsening of death.