Voor de introductie
van immuuncheckpointremmers was platina-gebaseerde chemotherapie (PBC) de standaardbehandeling
voor gevorderd niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom (nsqNSCLC).
Toevoeging van bevacizumab aan PBC (‘beva+chemo”) resulteerde in verbetering
van de overleving vergeleken met alleen PBC. In patiënten zonder sensitiserende
mutatie heeft de combinatie van anti-PD-(L)1 therapie met PBC (‘ICI+chemo’) geleid
tot significante verbetering van progressievrije overleving en overall survival vergeleken met alleen
PBC. De controlegroep in deze studies was echter niet PBC plus bevacizumab. Een
systematisch overzicht van gepubliceerde studies heeft nu eerstelijns ICI+chemo
voor nsqNSCLC vergeleken met beva+chemo. Dr. Shaodong Hong (Sun Yat-sen
Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren het overzicht in het Journal
for ImmunoTherapy of Cancer.1
De analyse
includeerde veertien studies met tezamen 6165 patiënten. In directe
meta-analyse waren zowel ICI+chemo (PFS HR 0,58; OS HR 0,73; ORR RR1,62) als
beva+chemo (PFS HR 0,74; OS HR 0,89; ORR RR 1,62) geassocieerd met betere
klinische uitkomsten vergeleken met alleen PBC. Indirecte vergelijking liet
zien dat ICI+chemo vergeleken met beva+chemo resulteerde in lager risico van
ziekteprogressie (HR 0,78; 95%-bti 0,60-1,00) en overlijden (082; 0,71-0,94).
Het PFS-profijt was in deze vergelijking echter niet statistisch significant in
de groepen zonder PD-L1 expressie en niet-rokers.
De
onderzoekers concluderen ICI+chemo als eerstelijns behandeling voor nsqNSCLC
superieur was aan beva+chemo.
1.Yu
H, Chen P, Xia L et al. PD-1/PD-L1
inhibitor plus chemotherapy versus bevacizumab plus chemotherapy in first-line
treatment for non-squamous non-small-cell lung cancer. J ImmunoTher Cancer
2021-003431
Summary: Systematic review and meta-analysis of 14 studies involving 6165
non-squanous NSCLC patients found that both first line ICI plus chemotherapy
and bevacizumab plus chemotherapy improved clinical outcomes compared to
chemotherapy alone. ICI plus chemotherapy was associated with better clinical
outcomes compared to bevacizumab plus chemotherapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)