Dubbel-hit lymfoom (DHL) is een B-cel non-Hodgkin lymfoom met rearrangement van zowel c-MYC als BCL-2 of BCL-6, en triple-hit lymfoom (THL) wordt gekenmerkt door rearrangement van zowel c-MYC als BCL2 en BCL-6. Een multicenter retrospectieve studie in Frankrijk heeft de impact van eerstelijns R-CHOP versus intensieve chemotherapie voor DHL en THL op de uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Anne-Sophie Michallet (Centre Léon Bérard, Lyon) en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 184 patiënten die tussen januari 2013 en april 2019 werden gediagnostiseerd met DHL of THL. De mediane follow-up was 32 maanden. De twee-jaars progressievrije overleving was 40% met R-CHOP en 57% met intensieve chemotherapie, en de vier-jaars PFS was 28% met R-CHOP en 52% met intensieve chemotherapie (p=0,063). Er was geen verschil in overall survival. Onder patiënten met gevorderd-stadium ziekte was de PFS significant langer met intensieve chemotherapie dan met R-CHOP (p=0,029). Onder patiënten met CNS-betrokkenheid waren twee-jaar PFS en OS 21% respectievelijk 39%, versus 57% respectievelijk 75% onder patiënten zonder CNS-betrokkenheid (p=0,007 voor PFS en p<0,001 voor OS). In multivariate analyse waren hogere IPI-score en CNS-betrokkenheid, maar niet type chemotherapie, onafhankelijk geassocieerd met slechtere OS.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met gevorderd-stadium ziekte de PFS significant langer was met intensieve chemotherapie dan met R-CHOP, maar dat er geen verschillen waren in OS.

1.Laude M-C, Lebras L, Sesques P et al. First-line treatment of double- and triple-hit lymphomas: survival and tolerance data from a retrospective multicenter French study. Am J Hematol 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter retrospective study in France compared first-line R-CHOP versus intensive chemotherapy for double-hit and triple-hit lymphomas. The progression-free survival was significantly longer with intensive chemotherapy for advanced stage disease, but there was no significant difference in overall survival.