Het risico
van chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid en braken (CINV) is geassocieerd
met veel patiënt-gecentreerde factoren. Toch worden deze factoren maar zelden
overwogen bij de keus voor anti-emetica, schrijven dr. Mark Clemons (The Ottawa
Hospital) en collega’s in een publicatie die online is in JAMA Oncology.1
In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een gerandomiseerde studie van risk model-guided (RMG) emesisprofylaxe versus
physician’s choice (PC) in patiënten
die chemotherapie kregen voor vroeg-stadium mammacarcinoom.
Deelneemsters
waren patiënten die voor het eerst chemotherapie kregen (cyclofosfamide plus
een anthracycline). Ze werden gerandomiseerd naar de RMG-arm (n=154) of de PC-controlearm
(n=170). Voor elke cyclus chemotherapie werden de patiënten in de RMG-arm
gecategoriseerd als hoog of laag CINV-risico. De laag-risico patiënten kregen
dexamethason en een 5-HT3 antagonist; de hoog-risico patiënten kregen
dexamethason, een 5-HT3 antagonist, en aprepitant al of niet met olanzapine
afhankelijk van het risiconiveau. De PC-patiënten kregen anti-emetica die de
voorkeur hadden van de behandelaar. De primaire eindpunten van de studie waren
controle van misselijkheid en braken in de acute fase (eerste 24 uur na
chemotherapie) en de late fase (dag 2-5).
Het totaal
aantal chemotherapiecycli was 497 in de RMG-arm en 551 in de PC-arm. Geen
misselijkheid in de acute fase werd gerapporteerd door 53,7% van de patiënten
in de RMG-arm versus 41,6% in de PC-arm (p<0,001). Geen braken in de acute
fase werd gerapporteerd door 91,8% in de RMG-arm versus 82,2% in de PC-arm
(p<0,001). Geen misselijkheid in de late fase werd gerapporteerd door 39,6%
in de RMG-arm versus 30,7% in de PC-arm (p=0,01), en geen braken in de late
fase door 87,1% in de RMG-arm versus 78,0% in de PC-arm (p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat RMG-emesisprofylaxe betere werkzaamheid had
dan PC-profylaxe.
1.Clemons M, Bouganim N, Smith S et al. Risk
moedl-guided antiemetic prophylaxis vs physician’s choice in patients receiving
chemotherapy for early-stage breast cancer. A randomized trial. JAMA Oncol
2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)