Nefrotoxische
medicaties zijn geassocieerd met acute nierschade (AKI) in gehospitaliseerde
kinderen. Cisplatine wordt gebruikt voor pediatrische solide tumoren, en is
geassocieerd met AKI via inflammatie, mitochondriële en microvasculaire
dysfunctie, en oxidatieve stress. Een prospectieve multicenterstudie in Canada heeft
epidemiologische kenmerken geïnventariseerd van AKI in kinderen die cisplatine
krijgen. Dr. Michael
Zappitelli (The Hospital for Sick Children, Toronto) en collega’s publiceren de
studie online in JAMA Network Open.1
De studie,
uitgevoerd in twaalf Canadese centra, includeerde kinderen (gedefinieerd als
jonger dan achttien jaar) die tenminste één cisplatine-infusie kregen. Kinderen
met GFR lager dan 30 ml/min/1,73 m2 of die niertransplantatie hadden
ondergaan waren geëxcludeerd. Het primaire eindpunt van de studie was AKI
tijdens cisplatinebehandeling, bepaald aan de hand van een serum-creatinine
gebaseerde definitie van de Kidney
Disease: Improving Global Outcomes (stadium 1 of hoger). Secundair eindpunt
was AKI aan de hand van electrolytcriteria van NCI-CTCAE (graad 1 of hoger).
De studie
includeerde 80 jongens en 79 meisjes jonger dan achttien jaar. De de gemiddelde
leeftijd bij eerste cisplatine-infusie was 7,2 jaar (SD 5,3). De
meest-frequente diagnosen in het cohort waren CNS-tumoren (36%), neuroblastoom
(27%), en osteosarcoom (21%). AKI volgens de serum-creatinine toename definitie
werd gezien in 30% van de patiënten tijdens de eerste of tweede infusie en in
16% tijdens de voorlaatste of laatste infusie. AKI volgens
electrytabnormaliteiten werd gezien in
67% tijdens eerste of tweede infusie en 70% tijdens de voorlaatste of laatste
infusie. Risicofactoren voor creatinine-AKI tijdens eerste of tweede infusie
waren neuroblastoomdiagnose (versus andere diagnose gecorrigeerd OR 3,25;
95%-bti 1,18-8,95) en hogere GFR voorafgaand aan cisplatine. Risicofactoren
voor serumcreatinine-AKI tijdens voorlaatste of laatste infusie waren eveneens
neuroblastoomdiagnose (versus andere aOR 6.85; 95%-bti 1,23-38,0) en hogere
precisplatine GFR. Hogere cisplatine-infusiedosering was ook onafhankelijk
geassocieerd met serumcreatinine-AKI tijdens voorlaatste of laatste infusie.
De
onderzoekers concluderen dat AKI tijdens cisplatine-infusie veel voorkomt in
kinderen met maligniteiten, en dat de incidentie verschilt tussen vroege en
late infusies.
1.McMahon
KR, Rassekh SR, Schultz KR et al. Epidemiologic characteristics of acute kidney injury during cisplatin
infusions in children treated for cancer. JAMA Network Open 2020;3:e203639
Summary: A prospective study in twelve centers
in Canada found that acute kidney injury was common among children receiving
cisplatin infusions, and that rate and risk factors differed at earlier versus
late infusions.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)