Neoadjuvante checkpointremming voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van hoofd en hals (LA-HNSCC) leidt in slechts een beperkt percentage van de patiënten tot respons. De fase-1b Neoadjuvant Immuno-Radiotherapy Trial (NIRT) van Providence Cancer Institute (Portland OR) heeft de combinatie van stereotactische radiotherapie (SBRT) met neoadjuvante immuuntherapie voor LA-HNSCC geëvalueerd. Dr. Byan Bell en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹



De studie includeerde 21 patiënten met niet-eerder behandeld HNSCC (16 HPV-positief en 5 HPV-negatief). De patiënten kregen neoadjuvant SBRT (40 Gy in 5 fracties of 24 Gy in 3 fracties; binnen één week), met of zonder nivolumab. Na resectie kregen de patiënten drie maanden adjuvant nivolumab. Het primaire veiligheidseindpunt was niet-geplande uitstel van chirurgie, en de primaire werkzaamheidseindpunten waren pathologisch complete respons (pCR), majeure pathologische respons (mPR; minder dan 10% viabele tumorcellen), en downstaging (AJCC 8^e editie). De behandeling leidde in geen van de patiënten tot uitstel van de chirurgie, pCR werd gezien in 67%, mPR in 86%, en downstaging in 90%.

De onderzoekers concluderen dat SBRT naar de tumor in combinatie met immuuntherapie veilig was en resulteerde in hoge percentages pCR en mPR.

1.Leidner R, Crittenden M, Young K et al. Neoadjuvant immunoradiotherapy results in high rate of complete pathological response and clinical to pathological downstaging in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. J ImmunoTher Cancer 2021-002485

Summary: The Neoadjuvant Immuno-Radiotherapy Trial at Providence Cancer Institute (Portland, OR) evaluated combination of SBRT with neoadjuvant immunotherapy for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. The combination was safe and resulted in pathological complete response in 67% of patients, major pathological response in 86%, and clinical to pathological downstaging in 90%.