Aromataseremmer (AI)-therapie voor mammacarcinoom kan resulteren in AI-geassocieerde musculoskeletale symptomen (AIMSS) die vaak leiden tot discontinuering van de behandeling. De prospectieve fase 2-studie Zoledronic Acid Prophylaxis (ZAP) onderzocht de waarde van zoledroninezuur voor preventie van AIMSS. Prof. Vered Stearns (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De ZAP-studie includeerde 59 postmenopauzale patiënten met stadium 0 tot en met III mammacarcinoom voor wie adjuvante AIs gepland waren. De patiënten kregen zoledroninezuur voorafgaand aan het begin van de AI-behandeling en na zes maanden. AIMSS werden bepaald met de Health Assessment Questionnaire en een Visueel Analoge Schaal gedurende twaalf maanden. De scores werden vergeleken met historische controles van de Exemestane and Letrozole Pharmacogenomics (ELPh)-studie die wel letrozol maar geen bisfosfonaten gebruikten (n=206).

Alle 59 ZAP-deelneemsters kregen baseline-zoledroninezuur, en 52 (89%) kregen zoledroninezuur na zes maanden. De kenmerken van de ZAP-deelneemsters waren vergelijkbaar met die van de ELPh-deelneemsters. Gedurende het eerste jaar van behandeling rapporteerde 37% van de ZAP-deelneemsters versus 67% van de ELPh-deelneemsters AIMSS (p<0,001). Binnen de ZAP-studie werden geen significante veranderingen in ander patiënt-gerapporteerde uitkomsten gezien, maar wel verbeteringen in de botmineraaldichtheid.

De onderzoekers concluderen dat, vergeleken met historische controles, patiënten die zoledroninezuur kregen concomitant met adjuvante AIs lagere incidentie van AIMSS rapporteerden. Deze resultaten dienen te worden bevestigd in een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

1.Santa-Maria CA, Bardia A, Blackford AL et al. A phase II study evaluating the efficacy of zoledronic acid in prevention of aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms: the ZAP-trial. Breast Cander Res Treat 2018; epub ahead of print