Standaard
radiotherapie voor nasofarynxcarcinoom (NPC) is gericht op zowel de mediale
retrofaryngeale lymfeklier (MRLN)-regio als de laterale retrofaryngeale
lymfeklier (LRLN)-regio. Er zijn aanwijzingen dat radiotherapie met ontzien van
de MRLN-regio niet resulteert in hoger risico van recidief. Een fase 3-studie
in drie centra in China heeft MRLN-sparende RT vergeleken met standaard RT voor
NPC. Prof. Jun Ma (Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou) en collega’s
publiceren de studie
in BMJ.1
Deze figuur toont het verloop van de studie. De patiënten waren in de leeftijd
van 18 tot en met 65 jaar, en hadden niet-metastatisch NPC. Randomisatie
geschiedde gestratificeerd naar centrum en behandelingsmodaliteit (alleen RT,
concurrente chemoradiotherapie, of inductiechemotherapie plus radiotherapie of
concurrente chemoradiotherapie). Het primaire eindpunt van de studie was
lokaal-recidiefvrije overleving na drie jaar.
Deze figuur laat zien dat er na drie jaar follow-up geen significante
verschillen tussen beide groepen waren in lokaal-recidiefvrije overleving,
regionaal-recidiefvrije overleving, afstandsmetastase vrije overleving, en overall survival. De groep met
MRLN-sparende RT had wel significant lagere incidentie van acute dysfagie
(25,5% versus 35,1%; p=0,01) en late dysfagie (24,0% versus 34,3%; p=0,008).
Patiënt-gerapporteerde uitkomsten na drie jaar waren (na correctie voor
baseline waarden) in de MRLN-sparende RT-groep versus de standaard RT-groep statistisch
significant beter voor de domeinen algemene gezondheidsstatus, rolfunctioneren,
sociaal functioneren, vermoeidheid, en slikken. Het verschil in de scores voor
slikken was ook klinisch significant.
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-metastatisch NPC,
MRLN-sparende vergeleken met standaard RT niet-inferieur was in termen van
drie-jaars oncologische uitkomsten, en geassocieerd was met minder toxiciteit
en betere patiënt-gerapporteerde uitkomsten.
1.Mao
YP, Wang S-X, Gao T-S et al. Medial
retropharyngeal nodal region sparing radiotherapy versus standard radiotherapy
in patients with nasopharyngeal carcinoma: open-label, non-inferiority,
multicentre, randomised, phase 3 trial. BMJ 2023;380:e072133
Summary: Standard
radiotherapy (RT) for nasopharyngeal carcinoma (NPC) encompasses both medial
retropharyngeal lymph nodes (MRLN) region and lateral RLN region. A phase 3 trial at three centers in China compared MRLN region sparing RT versus
standard RT for non-metastatic NPC. Three years after randomization there were
no significant differences between the groups in terms of efficacy, while
patient reported outcomes were better with MRLN region sparing RT.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)