Dr. Anita Mahajan (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een fase 3-studie uitgevoerd van postoperatieve stereotactische radiochirurgie (SRS) versus observatie na complete resectie van hersenmetastasen. Ze publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹ Deelnemers aan de studie waren patiënten van MD Anderson in de leeftijd van vier jaar en ouder, na complete resectie van één, twee, of drie hersenmetastasen (maximale diameter 4 cm). Ze werden gerandomiseerd naar SRS binnen dertig dagen na de chirurgie (n=64) of observatie (n=68). De randomisatie geschiedde gestratificeerd naar histologie van de primaire tumor, grootte van de metastatische tumor, en aantal metastasen.

De mediane follow-up was 11,1 maanden. Het primaire eindpunt van de studie was tijd tot lokaal recidief in de resectieholte, centraal geblindeerd beoordeeld aan de hand van MRI-hersenscans. Na twaalf maanden was geen lokaal recidief opgetreden in 43% van de observatiegroep versus 72% in de SRS-groep (HR 0,46; p=0,015). Er werden geen behandelings-gerelateerde adverse events gezien, en geen van de patiënten overleed aan de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat SRS van de resectieholte, vergeleken met observatie, na complete resectie van één, twee, of drie hersenmetastasen resulteert in significante vermindering van lokaal recidief.

1.Mahajan A, Ahmed S, McAleer MF et al. Post-operatieve stereotactic radiosurgery versus observation for completely resected brain metastases: a single-centre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 2017; epub ahead of print