Het risico van recidief na chirurgische resectie voor gevorderd melanoom is hoog. Neoadjuvante immuuntherapie zou de uitkomsten van patiënten met gevorderd melanoom kunnen verbeteren. Talimogene laherparepvec (T-VEC) is een intralesionaal toegediende oncolytische virustherapie, bestaande uit genetisch gemodificeerd HSV-type 1 dat in tumorcellen kan repliceren. Een gerandomiseerde fase 2-studie evalueerde neoadjuvant T-VEC plus chirurgie versus alleen chirurgie voor resectabel gevorderd melanoom (stadium IIIA, IIIB, en IVM1A). In 2021 is gepubliceerd dat na drie jaar recidiefvrije overleving en overall survival significant beter waren in de groep met neoadjuvant T-VEC plus chirurgie (groep 1) dan in de groep met alleen chirurgie (groep 2). Prof. Reinhard Dummer (Academisch Ziekenhuis Zürich, Zwitserland) en collega’s publiceren in JAMA Oncology vijf-jaars resultaten van de studie.

De studie includeerde 150 patiënten van 48 centra in negen landen. Groep 1 telde 76 patiënten en groep 2 bestond uit 74 patiënten. Op het moment van data cutoff voor de nu gepubliceerde analyse was de mediane follow-up 63,3 maanden (range 0,1-86,8). De vijf-jaars percentages waren 22,3% in groep 1 versus 15,2% in groep 2 (HR 0,76; 80%-bti 0,60-0,97) voor recidiefvrije overleving; 43,7% in groep 1 versus 27,4% (0,57; 0,43-0,76) voor gebeurtenisvrije overleving; en 77,3% versus 62,7% (0,54;0,36-0,81) voor overall survival.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met resectabel gevorderd melanoom, neoadjuvant T-VEC resulteerde in significante verbetering van de uitkomsten.

1.Dummer R, Gyorki DE, Hyngstrom JR et al. Final 5-year follow-up results evaluating neoadjuvant talimogene laherperepvec plus surgery in advanced melanoma: a randomized clinical trial. JAMA Oncol 2023.2789

Summary: Five-year follow-up results of a randomized phase 2 trial showed that among patients with resectable advanced melanoma, neoadjuvant talimogene laherperepvec resulted in improved RFS, EFS, and OS.