Naarmate therapeutische vooruitgang de overleving van patiënten met mammacarcinoom verlengt zal hersenmetastase een steeds meer prevalente complicatie worden. Een multicenter gerandomiseerde studie in Taiwan heeft inductiebehandeling met bevacizumab, etoposide, en cisplatine (BEEP) voorafgaand aan whole-brain radiotherapy (WBRT) voor niet-eerder behandelde hersenmetastasen van mammacarcinoom (BMBC) geëvalueerd. Prof. Yen-Shen Lu (Nationale Taiwan Universiteit, Taipei) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde patiënten met BMBC die tussen begin 2014 en eind 2018 in Taiwan WBRT kregen en gevolgd werd tot eind 2021. De mediane leeftijd op het moment van WBRT was 56 jaar (range 34-71) en 54,4% van de patiënten hadden HER2-positieve ziekte. De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar drie cycli BEEP voorafgaand aan WBRT (experimentele groep) of alleen WBRT (controlegroep). Het primaire eindpunt was hersen-specifieke progressievrije overleving (bPFS). De mediane bPFS was 8,1 maanden in de experimentele groep versus 6,5 maanden in de controlegroep (HR 0,71; p=0,15; significant bij vooraf-gedefinieerde α ≤ 0.20). De hersen-specifieke objective response rate na twee maanden was niet significant verschillend tussen beide groepen (41,9% versus 52,6%) maar de het acht-maands bFS-percentage was wel significant verschillend (48,7% versus 26,3%; p=0,03). Adverse events waren over het algemeen manageable met profylactische GC-SF behandeling.

De onderzoekers concluderen dat onder BMCB-patiënten BEEP-inductiebehandeling voorafgaand aan WBRT de bPFS kan verbeteren (visual abstract).

1.Chen TW-W, Dai MS, Tseng LM et al. Whole-brain radiotherapy alone vs preceded by bevacizumab, etoposide, and cisplatin for untreated brain metastases from breast cancer. A randomized clinical trial. JAMA Oncol 2023.5456

Summary: A multicenter randomized study in Taiwan found that BEEP induction treatment before WBRT improved the brain-specific progression-free survival among patients with previously untreated brain metatases from breast cancer.