De encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma (EFVPTC) is vaak een hoogst indolente aandoening, maar veel EFVPTC-patiënten worden behandeld alsof ze conventioneel schildkliercarcinoom hebben. Een werkgroep van 24 schildklierpathologen heeft een retrospectieve studie uitgevoerd van de uitkomsten van 210 EFVPTC-patiënten van dertien centra in vijf landen. Dr. Yuri Nikiforov (University of Pittsburgh PA) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

Van de deelnemers hadden 109 niet-invasief EFVPTC, en 101 invasief EFVPTC; de twee groepen werden gedurende respectievelijk 10 tot 26 jaar en 1 tot 18 jaar gevolgd. Van de niet-invasief EFVPTC-patiënten werden 67 alleen met lobectomie behandeld; geen van de patiënten kreeg radioactief-jodiumablatie. Alle niet-invasief EFVPTC-patiënten waren aan het eind van de follow-up in leven zonder evidentie van ziekte. In de groep met invasief EFVPTC werden gebeurtenissen gezien in 12 van 101 patiënten, onder wie vijf met distante metastasen, van wie er twee aan de ziekte overleden. De werkgroep stelt voor de term niet-invasief EFVPTC te vervangen door noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP). De onderzoekers ontwikkelden en valideerden een vereenvoudigd nucleair scoresysteem voor NIFTP met 98,6% sensitiviteit; 90,1% specificiteit en 94,3% overall klassificatie-accuratesse.

De werkgroep concludeert dat schildkliertumoren die momenteel worden gediagnostiseerd als niet-invasief EFVPTC een zeer laag risico van ongunstige uitkomst hebben. Deze tumoren dienen als NIFTP te worden aangeduid. De reclassificatie kan resulteren in significante vermindering van psychologische en klinische consequenties die samenhangen met de diagnose kanker.

1.Nikiforov YE, Seethala RR, Tallino G et al. Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma. A paradigm shift to reduce overtreatment ofindolent tumors. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print