De 2017 European LeukemiaNet (ELN)-richtlijnen bevelen intermediaire-dosering cytarabine aan (IDAC; 2 tot 4 cycli 1,5 g/m² iedere 12 uur op dagen één, drie en vijf of op dagen één, twee en drie) als consolidatie na 7+3 inductie voor gunstig-risico AML in patiënten jonger dan zestig jaar. De eerdere richtlijnen uit 2010 hadden de aanbeveling van hoge-dosering cytarabine (HIDAC, 3 g/m² iedere twaalf uur op dagen één, drie en vijf). In het ziekenhuis van de University of Minnesota (Minneapolis) is na publicatie van de 2017-richtlijnen HIDAC vervangen door IDAC. Dr. Fiona He en collega’s publiceren in een Short Report in het British Journal of Haematology de ervaringen met het nieuwe regime.¹

De onderzoekers vergeleken uitkomsten van 80 patiënten, onder wie 51 patiënten die voor de protocolverandering werden behandeld en 29 patiënten die daarna werden behandeld. Het drie-jaars risico van recidief met het HIDAC regime was 22% (95%-bti 10-34). Onder de patiënten die na de protocolwijziging IDAC kregen was het drie-jaars risico van recidief 61% (95%-bti 40-82; p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten met HIDAC significant beter waren dan met IDAC.

1.Kolla BC, Halim NAA, Cao Q et al. High risk of relapse with intermediate dose cytarabine for consolidation in young favorable-risk acute myeloid leukaemia patients following induction with 7+3: a retrospective multicentre analysis and critical review of the literature. Br J Haematol 2021; epub ahead of print

Summary: Following the 2017 European LeukemiaNet guidelines, the University of Minnesota Medical School (Minneapolis) changed its practice from high-dose cytarabine (HIDAC) to intermediate dose cytarabine (IDAC) as consolidation after 7+3 induction for favorable-risk AML in patients younger than 60 years. The three-year risk of relapse with IDAC was significantly higher than it used to be with HIDAC (61% versus 22%; p<0.01).