In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 6844 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2013 definitieve chirurgie en PORT ondergingen voor lokaal-gevorderde maligniteiten van mondholte, orofarynx, larynx en hypofarynx. Chirurgie in het HVSF (gedefinieerd als het hoogste percentiel qua volume) was geassocieerd met betere vijf-jaars OS (57,7% versus 52,5% voor patiënten van LVSFs; p=0,0003). Bijna een op de drie patiënten (31,6%) veranderde na de chirurgie van faciliteit. Onder patiënten die na chirurgie in een HVSF voor PORT dezelfde faciliteit kozen bedroeg de vijf-jaars OS 63,1%; onder patiënten die na chirurgie PORT ondergingen in een andere faciliteit bedroeg de vijf-jaars OS 49,3% (p<0,0001). Dit fenomeen werd bevestigd in propensity score-gematchte analyse. In multivariate analyse was chirurgie in een HVSF en daar blijven voor PORT versus kiezen voor een andere PORT-faciliteit geassocieerd met significant verlaagde mortaliteit (HR 0,81; p=0,006).
De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die chirurgie en PORT ondergaan voor HNSCC het OS-profijt van HVSFs alleen wordt gezien in patiënten die ook PORT in het HVSF ondergaan.
1.Lee NCJ, Kelly JR, An Y et al. Radiation therapy treatment facility and overall survival in the adjuvant setting for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Cancer 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the National cancer Database found that in patients receiving adjuvant radiotherapy for HNSCC the overall survival benefit associated with high-volume surgical facilities persisted only when patients remained at the same facility for radiation therapy. This suggests that facility specialization and/or high-volume postoperative radiation therapy may assist in driving the OS improvement.