Het
management van pijn in patiënten met maligniteiten is suboptimaal, schrijven
prof. Marie Fallon (University of Edinburgh UK) en collega’s in een publicatie die online is in het Journal
of Clinical Oncology.1 In de publicatie beschrijven ze een
cluster-gerandomiseerde studie van de impact van toevoegen van de Edinburgh Pain Assessment and management
Tool (EPAT)
aan gebruikelijke zorg (UC) op pijn-uitkomsten in gehospitaliseerde patiënten
met maligniteiten. De studie is uitgevoerd in negentien centra in het Verenigd
Koninkrijk, waarvan tien werden gerandomiseerd naar toevoegen van EPAT aan UC,
en negen UC voortzetten.
De studie
includeerde 1921 patiënten met verschillende typen maligniteiten, van wie voor
1795 (93%) pijn-uitkomstgegevens beschikbaar waren. De mediane leeftijd was 60
jaar; 49% was vrouw. De figuur laat zien dat in de tien centra die naar EPAT waren gerandomiseerd
het percentage patiënten met klinisch significante verbetering van de ergste
pijn toenam van 47,7% tot 54,1%; terwijl in de negen centra met alleen UC dit
percentage afnam van 50,6% naar 46,4%. Het absolute verschil bedroeg 10,7% (p=0,046);
na exclusie van de twee centra die wel naar EPAT waren gerandomiseerd maar er
niet in slaagden EPAT te implementeren kwam het absolute verschil uit op 15,4%
(p=0,004). Er waren geen verschillen tussen de EPAT- versus UC-centra in met
gebruik van opioïden samenhangende adverse
effects.
De
onderzoekers concluderen dat toevoegen van EPAT aan UC voor gehospitaliseerde
patiënten met maligniteiten resulteert in verbetering van de pijn-uitkomsten
zonder toename van bijwerkingen van opioïden.
1. Fallon M, Walker J, Colvin L et al. Pain
management in cancer center inpatients: a cluster randomized trial to evaluate
a systematic integrated approach – The Edinburgh Pain Assessment and Management
Tool. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)