Behandelingen
met hoge intensiteit, zoals hematopoïetische-celtransplantatie (HCT), kunnen effectief
zijn voor hematologische maligniteiten, maar dit profijt dient te worden
afgewogen tegen het hoge risico van nonrelapse mortaliteit (NRM) tijdens de
eerste twee jaar na de behandeling. Sarcopenie is geassocieerd met fysieke
disabiliteit en premature mortaliteit in patiënten met niet-maligne ziekten.
Het is denkbaar dat sarcopenie ook een voorspeller is van NRM en slechte overall survival in patiënten die HCT
ondergaan. Prof. Saro Armenian (City of Hope, Duarte CA) en collega’s hebben
deze hypothese onderzocht. Ze publiceren hun studie online in het Journal of the
National Cancer Institute.1
De
retrospectieve cohortstudie includeerde 859 volwassen patiënten die tussen
begin 2007 en eind 2014 een eerste alloHCT ondergingen voor acute leukemie of
MDS. De mediane leeftijd op het moment van HCT was 51 jaar (range 18-74), en
52,5% van de patiënten had een hoge HCT-comorbiditeitenindex (3 of hoger). Voor
aanvang van de behandeling werden abdominale CT-scans gemaakt om aanwezigheid
van sarcopenie te kunnen beoordelen. Sarcopenie werd gezien in 33,7% van de
patiënten. Sarcopenie versus geen sarcopenie was geassocieerd met een bijna 60%
hoger risico van twee-jaars NRM (HR 1,58; 95%-bti 1,16-2,16). In de groep
patiënten met sarcopenie en het HCT-comorbiditeitenindex 3 of hoger bedroeg de
twee-jaars NRM bijna 30%. De twee-jaars OS was 55,2% in patiënten met
sarcopenie versus 66,9% in patiënten zonder sarcopenie (p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat sarcopenie een belangrijke en onafhankelijke
voorspeller is van overleving na HCT.
1.Armenian
SH, Xiao M, Berano Teh J et al. Impact
of sarcopenia on adverse outcomes after allogeneic hematopoietic cell
transplantation. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print
Summary: A retrospective cohort study at City of Hope (Duarte, CA) found that sarcopenia
is an important and independent predictor of survival after allogeneic hematopoietic
cell transplantation for acute leukemia or MDS.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)