Dr. Matthew Poppe (University of Utah, Salt Lake City) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact op overall survival van het toevoegen van vaginale brachytherapie (BT) aan adjuvante pelvische EBRT voor stadium III endometriumcarcinoom. De analyse is online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹ In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 12.988 patiënten die tussen 2004 en 2014 EBRT ondergingen voor stadium III EC. Van deze patiënten kreeg 39% tevens BT.

De vrouwen die BT kregen hadden hogere waarschijnlijkheid van endocervicale (OR 2,03; p<0,01) of cervale (OR 1,77; p<0,01) stromale betrokkenheid. De vijf-jaars OS was 66% in de groep vrouwen die alleen EBRT kregen versus 69% in de groep vrouwen die EBRT+BT kregen (p<0,01). In multivariate analyse bleef toevoegen van BT significant voorspellend voor lagere mortaliteit (HR 0,86; p<0,01). Toevoegen van BT aan EBRT was niet van invloed op OS in de groep vrouwen zonder cervicale betrokkenheid (p=0,84), maar wel in de groep vrouwen met endocervicale of cervicale stroma-invasie (p<0,01). EBRT+BT verbeterde de overleving van vrouwen met positieve en negatieve chirurgische marges. Chemotherapie leidde niet tot verandering van het profijt van BT. Ook in propensity-score gematchte analyse was toevoegen van BT aan EBRT geassocieerd met betere OS onder vrouwen met cervicale betrokkenheid (HR 0,80; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat in deze populatie van vrouwen met stadium III EC toevoegen van BT aan EBRT resulteerde in verbetering van de overleving van vrouwen met endocervicale of cervicale stroma-invasie.

1.Bingham B, Orton A, Boothe D et al. Brachytherapy improves survival in patients from a large national database with stage III endometrial cancer with cervical involvement. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; epub ahead of print