Oudere
mannen (65 jaar of ouder) met gevorderd prostaatcarcinoom en cardiovasculaire
comorbiditeiten worden gewoonlijk geëxcludeerd van klinische studies van orale remmers
van de androgeen-signaalroute, zoals abirateronacetaat (AA) of enzalutamide
(ENZ). Er is daarom weinig informatie beschikbaar over ongunstige effecten van
deze medicaties in deze kwetsbare patiënten. Een analyse van de SEER-database
heeft de impact onderzocht van vooraf-bestaande cardiovasculaire aandoeningen op
korte-termijn uitkomsten van AA en ENZ in oudere mannen met gevorderd
prostaatcarcinoom. Dr. Grace
Lu-Yao (Sidney Kimmel Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s publiceren
de analyse online in European Urology.1
De analyse
includeerde 2845 AA-gebruikers en 1031 ENZ-gebruikers. Onder deze 3876
patiënten waren 2597 (67%) met tenminste één vooraf-bestaande cardiovasculaire
aandoening. Vergeleken met de mannen zonder vooraf-bestaande cardiovasculaire
aandoening hadden mannen met één of twee aandoeningen een zestien procent hogere all-cause mortaliteit in de eerste zes
maanden na het starten van AA of ENZ (RR 1,16; 95%-bti 1,00-1,36) en mannen met
drie of meer aandoeningen een 56 procent hogere zes-maands mortaliteit (RR
1,56; 95%-bti 1,29-1,88). Deze associaties verschilden niet tussen AA-patiënten
en ENZ-patiënten.
De
onderzoekers concluderen dat na starten van AA of ENZ oudere patiënten met
gevorderd prostaatcarcinoom en vooraf-bestaande cardiovasculaire aandoening een
verhoogde all-cause mortaliteit
hadden.
1.Lu-Yao
G, Nikita N, Keith SW et al. Mortality
and hospitalization risk following oral androgen signaling inhibitors among men
with advanced prostate cancer by pre-existing cardiovascular comorbidities. Eur
Urol 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the SEER database found that among elderly patients (65 years and over) with advanced prostate
cancer, pre-existing cardiovascular disease conditions were associated with
increased 6-months all-cause mortality after starting abiraterone acetate or
enzalutamide. Compared to no CVD condition, existence of one or two conditions was
associated with 16% higher 6-mo mortality, and existence of three of more
conditions with 56% higher 6-mo mortality.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)