PSA-gebaseerde
screening op prostaatcarcinoom (PCa) kan de mortaliteit verlagen, maar kan ook
resulteren in overdetectie van laag-risico ziekte met mogelijk ongunstige effecten.
De Finnish Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (FinRSPC) heeft de
incidentie van PCa geëvalueerd tijdens follow-up na de eerste screeningsronde
in mannen zonder PCa en een PSA-niveau lager dan 3 ng/ml. Prof. Anssi Auvinen
(Universiteit van Tampere) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of
Cancer.1
Tussen 1996
en 2004 includeerde de screening-arm van FinRSPC 31.867 mannen. De follow-up
startte bij de eerste screeningsronde en eindigde bij PCa-diagnose, emigratie,
overlijden, of eind 2016. Onder de mannen met een PSA-waarde lager dan 3 ng/ml
was de cumulatieve incidentie van PCs 9,1% na mediaan 17,6 jaar follow-up. De
cumulatieve incidentie was 3,6% onder mannen met baseline PSA tussen 0 en 1
ng/ml; 11,5% onder mannen met baseline PSA tussen 1 en 2 ng/ml; en 25,7% onder
mannen met baseline PSA tussen 2 en 3 ng/ml (versus 0-1 ng/ml HR 9,0; 95%-bti
7,9-10,2). Op basis van cumulatieve incidentie van klinisch significant PCa
berekenden de onderzoekers optimale re-screenings intervallen van ongeveer drie
jaar voor mannen met initieel PSA tussen 2 en 3 ng/ml; zes jaar voor mannen met
initieel PSA tussen 1 en 2 ng/ml; en tien jaar voor mannen met initieel PSA
lager dan 1 ng/ml.
De
onderzoekers concluderen dat PSA-waarden lager dan 1 ng/ml wijzen op een zeer
laag twintig-jaar PCa-risico, terwijl de risico’s bij PSA tussen 2 en 3 ng/ml
substantieel hoger zijn.
1.Ola
IO, Talala K, Tammela T et al. Prostate
cancer incidence in men with prostate-specific antigen (PSA) below 3 ng/ml: the
Finnish Randomized Stuty of Screening for Prostate Cancer (FinRSPC). Int J
Cancer 2022; epub ahead of print