Oudere patiënten met nieuw-gediagnostiseerd Philadelphia-chromosoom negatief ALL hebben een slechte prognose. De combinatie van gerichte therapie met lage-intensiteit chemotherapie is veilig en effectief. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) vergeleek de combinatie van inotuzumab ozogamicine plus lage-intensiteit chemotherapie (mini-HCVD) met of zonder blinatumomab versus standaard intensieve chemotherapie (HCVAD) als frontline behandeling voor Ph-negatief ALL in oudere patiënten. Dr. Elias Jabbour en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

De studie includeerde 135 oudere patiënten met nieuw-gediagnostiseerd Ph-negatief ALL. Er waren 77 patiënten die standaard HCVAD kregen en 58 patiënten die inotuzumab ozogamicine plus mini-HCVD al of niet met blinatumomab kregen. De combinatie van antilichaam met lage-intensiteit chemotherapie vergeleken met standaard intensieve chemotherapie resulteerde in hoger percentage patiënten met respons (98% versus 88%), lager percentage patiënten met vroeg overlijden (0% versus 8%), en lager percentage overlijden in complete remissie (5% versus 17%). In propensity score analyse (38 patiënten in beide groepen) was de drie-jaars gebeurtenisvrije overleving 64% versus 34% (p=0,003) en de drie-jaars overall survival 63% versus 34% (p=0,004). In multivariate analyse was behandeling met inotuzumab ozogamicine plus mini-HCVD met of zonder blinatumomab versus HCVAD geassocieerd met betere OS (HR 0,550; p=0,020).

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van inotuzumab ozogamicine plus mini-HCVD met of zonder blinatumomab een veilige en werkzame frontline behandeling was voor Ph-negatief ALL in oudere patiënten, en geassocieerd was met betere uitkomsten dan standaard HCVAD chemotherapie.

1.Jabbour EJ, Sasaki K, Ravandi F et al. Inotuzumab ozogamicin in combination with low-intensity chemotherapye (mini-HCVD) with or without blinatumomab versus standard intensive chemotherapy (HCVAD) as frontline therapy for older patients with Philadelphia chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia: a propensity score analysis. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston) compared inotuzumab ozogamicin in combination with low-intensity chemotherapy (mini-HCVD) with or without blinatumomab versus standard intensive chemotherapy (HCVAD) as frontline therapy for Philadelphia chromosome-negative ALL in older patients. The antibody plus low-intensity chemotherapy combination induced higher response rates (98% versus 88%), with lower rates of early death (0% versus 8%) and lower rates of death in complete remission (5% versus 17%).