Intraoperatieve radiotherapie (IORT) is een optie voor geselecteerde patiënten met resectabele hersenmetastasen (BMs). Een studie in het Universiteitsziekenhuis in Bonn (Duitsland) heeft tijd tot begin van systemische behandeling (TTNT), duur van postoperatief corticosteroïdengebruik, en duur van verblijf in het ziekenhuis na IORT vergeleken met die van patiënten die postoperatieve stereotactische radiotherapie (SRT) kregen. Dr. Cas Dejonckheere en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde prospectief tussen november 2020 en juni 2023 BM-patiënten die gescreend werden voor IORT. Onder de 95 patiënten die gescreend werden waren er 84 die werden beoordeeld als in aanmerking komend voor IORT, en 64 die werkelijk IORT ondergingen (67%). De controlegroep bestond uit 53 SRT-patiënten. Er waren tussen beide groepen geen relevante verschillen in baseline klinische kenmerken. De figuur laat de resultaten zien. De gemiddelde TTNT was 36 dagen (range 9-94) onder de IORT-patiënten en 52 (11-126) onder de SRT-patiënten (p=0,01). De gemiddelde duur van postoperatief corticosteroïdengebruik was 8 dagen in beide groepen (p=0,83), en de gemiddelde postoperatieve duur van verblijf in het ziekenhuis was 11 dagen na IORT en 12 dagen na SRT (p=0,97). De gemiddelde totale duur van verblijf in het ziekenhuis (inpatient plus outpatient dagen) was 11 dagen in de IORT-groep en 19 dagen in de SRT-groep (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat IORT voor BMs vergeleken met adjuvante SRT resulteert in kortere tijd tot begin van de systemische behandeling, zonder verhoging van het corticosteroïdengebruik of verlenging van de tijd in het ziekenhuis. Een gerandomiseerde fase 3-studie om de klinische effecten van kortere TTNT te bepalen is onderweg.

1.Dejonckheere CS, Layer JP, Hamed M et al. Intraoperative or postoperative stereotactic radiotherapy for brain metastases: time to systemic treatment onset and other patient-relevant outcomes. J Neuro-Oncol 2023-004464-7

Summary: A prospective study in Germany compared intraoperative radiotherapy (IORT) versus adjuvant stereotactic radiotherapy (SRT) for brain metastases. IORT resulted in earlier onset of systemic treatment without increasing corticosteroid intake or prolonging in-hospital time.