![Prof. Chang-Ming Huang](https://f6publishing.blob.core.windows.net/aad424ef-2635-4753-ba3b-ca6b066ad6db/02927665.jpg)
De studie includeerde 315 patiënten met een diagnose primair HAS tussen begin april 2004 en eind december 2019 (240 mannen en 75 vrouwen, gemiddelde leeftijd was 61,9 ± 10,2 jaar). Het cohort omvatte 137 patiënten met simple HAS (alleen hepatoïde differentiatie) en 178 patiënten met mixed HAS (ook gebruikelijke adenocarcinoom-gebieden). Patiënten met simple HAS hadden hogere mediane preoperatieve α-fetoproteïneniveaus dan patiënten met mixed HAS (195,9 versus 48,9 ng/ml; p<0,001) en hoger preoperatief percentage levermetastasen (16,8% van de patiënten versus 6,2%; p=0,003) maar de drie-jaars OS-percentages van beide groepen waren vergelijkbaar (56,0% versus 60,0%; p=0,98).
Voor de ontwikkeling van het nomogram werden de patiënten gerandomiseerd naar een derivatiecohort (n=220) en een validatiecohort (n=95). Factoren die in het derivatiecohort onafhankelijke voorspellers waren van slechtere OS waren aanwezigheid van perineurale invasie (HR 2,13; p=0,009), preoperatief CEA-niveau 5 ng/ml of hoger (HR 1,72; p=0,03), en pathologisch nodale categorie 3b (HR 3,72; p=0,01). Op basis van deze factoren werd het nomogram ontwikkeld, met concordantie-indices 0,72 in zowel het derivatie- als het validatiecohort waarmee het model beter presteerde dan het AJCC CSM 8th edition (concordantie-index 0,64). Op basis van het nomogram werden de patiënten onderverdeeld in een hoog-risicogroep versus een laag-risicogroep. De drie-jaars OS was 29,7% versus 75,9% in de twee groepen.
De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met HAS perineurale invasie, preoperatief CEA-niveau 5 ng/ml of hoger, en pathologisch nodale categorie 3b onafhankelijke risicofactoren waren voor slechtere OS, en dat het nomogram de OS van de patiënten kan voorspellen.
1.Lin J-X, Wang Z-K, Hong Q-Q et al. Assessment of clinicopathological characteristics and development of an individualized prognostic model for patients with hepatoid adenocarcinoma of the stomach. JAMA Network Open 2021;4:e2128217
Summary: A multicenter study in China found that among patients with hepatoid adenocarcinoma of the stomach, perineural invasion, preoperative carcinoembryonic antigen levels of 5 ng/ml or greater, and pathological node category 3b were independent risk factors associated with worse overall survival. Based on these factors, a nomogram was developed to predict OS among patients with HAS.